Справочная +7(499) 432-9653

ГКБ №31 ГКБ №31 в москве ГКБ №31 в городе москва

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Лечение геморроя при беременности

Коротко о главном

Будущие мамы подвержены заболеваниям, которые связаны с патологическим расширением вен. Патология вен терминального отдела кишечника протекает в двух формах.

Внутренний геморрой развивается в виде расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки узлов, которые на поздних стадиях развития могут «выпадать» наружу и ущемляться.

Наружные геморроидальные узлы развиваются из расположенных под кожей в области ануса вен. Такие узлы часто воспаляются и вызывают реактивное воспаление кожи.

Геморрой у беременных, как правило, связан с физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Поэтому в большинстве случаев узлы бесследно исчезают через несколько месяцев после родов.

Течение заболевания в период вынашивания ребенка преимущественно доброкачественное. Если женщина своевременно обращается к проктологу, адекватные консервативные методы лечения позволяют стабилизировать процесс и избежать тяжелых осложнений.

 

Болезнь или побочный эффект вынашивания ребенка?

Геморрой беременных врачи предпочитают лечить консервативно. Такой подход связан с особенностями патологии, которую многие исследователи рассматривают как пограничную между здоровьем и болезнью.

Увеличение вен геморроидального сплетения во время вынашивания ребенка связано с физиологическими процессами в организме будущей мамы. Поэтому у многих женщин геморроидальные узлы бесследно исчезают через два-три месяца после родов, когда факторы, способствующие развитию патологии, прекращают свое действие.

Родовой процесс сопровождается рекордным увеличением внутрибрюшного давления. По этой причине острый геморрой после родов нередко возникает даже у тех пациенток, которые не страдали от симптомов расширения геморроидальных вен во время вынашивания ребенка.

Увеличение геморроидальных узлов не представляет угрозы для жизни матери и ребенка. Однако оставленная без лечения патология истощает материнский организм, отравляет лучшие дни жизни будущей мамы и угрожает перейти в хроническую форму в послеродовой период.

 

Факторы развития патологии в первом триместре

Сразу же после зачатия в организме начинается сложная гормональная перестройка, ответственная за сохранение и развитие беременности. Крайне неприятный «побочный эффект» нового гормонального равновесия – склонность к задержке опорожнения кишечника. Запоры как постоянное явление женщины начинают отмечать уже в первом триместре.

Задержка стула вызывает повышение внутрибрюшного давления во время дефекации. Жесткие каловые массы травмируют терминальный отдел кишечника, что может вызвать осложнения: от кровотечений из увеличенных узлов до образования анальной трещины.

Если вы обнаружили геморрой в первые месяцы гестации, следует немедленно принимать меры, потому что впереди кишечник ожидают новые испытания.

 

Как возникают геморроидальные узлы во втором и третьем триместрах беременности

Во втором триместре быстро растущая матка сдавливает кишечник, что становится еще одним фактором развития хронических запоров. Возникшее в первой половине беременности под влиянием изменений гормонального фона полнокровие органов малого таза постоянно нарастает. Увеличивается объем циркулирующей крови и, соответственно, нагрузка на сердечную мышцу. Часть крови депонируется в венозной системе, оберегая сердце от перегрузки (легкие отеки ног в последнем триместре считаются вариантом нормы). Положение усугубляется увеличенной маткой, которая сдавливает расположенные в брюшной полости венозные сосуды, препятствуя оттоку крови.

Еще одна причина развития геморроидальных узлов – неуклонно возрастающее внутрибрюшное давление, которое связано с ростом малыша.

Полнокровие органов малого таза и повышение внутрибрюшного давления создают условия для болезненного расширения вен геморроидального сплетения, а хронические запоры выступают разрешающим фактором.

 

Симптомы увеличения внутренних геморроидальных узлов

• Внутренний геморрой у беременных в типичных случаях дает о себе знать острым приступом боли, связанным с образованием тромба в полости увеличенного узла. Боль может иметь режущий, колющий, распирающий характер и, в зависимости от расположения узла, отдавать в ногу, промежность или в прямую кишку. Болевой синдром усиливается во время дефекации, а в более тяжелых случаях во время ходьбы, при кашле, смехе, чихании.
• Нередко боль сопровождается кровотечением из пораженного узла, которое обнаруживается в виде алой крови на поверхности каловых масс.
• Безболевые формы внутреннего геморроя встречаются значительно реже и свидетельствуют об обострении развившегося ранее хронического процесса. В таких случаях женщины обращаются с жалобами на неожиданно появившуюся кровь в кале и ощущение дискомфорта в области прямой кишки.

 

Наружный геморрой при беременности

Внешние узлы чаще возникают во второй половине гестации или после родов. Женщины жалуются на прощупываемое в области заднего прохода образование, которое приносит массу неприятных ощущений (боль, резь, зуд). Для внешнего геморроя характерны:
боль, которая усиливается в положении сидя, а также во время опорожнения кишечника и при проведении гигиенических процедур;
воспаление и мокнутие кожи в области складок анального отверстия, что сопровождается резью и зудом;
• постоянный симптом – кровотечения из увеличенных узлов: от кровянистых следов на туалетной бумаге до видимой струйки крови во время опорожнения кишечника.

 

Диагностика

• В случае внешних геморроидальных узлов диагностика не представляет затруднений. Точный диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациентки и характерной истории развития болезни, а подтверждается элементарным обследованием в смотровом кабинете.
• Проблемы могут возникнуть при внутреннем геморрое, осложненном кровотечением. В таких случаях проктолог назначит ректороманоскопию. Беременность не является противопоказанием к эндоскопическому обследованию. Однако врачи стараются не назначать малоприятные диагностические процедуры, чтобы не тревожить будущую маму.
• В список обязательных обследований при увеличенных геморроидальных узлах входят общий и биохимический анализ крови. Эти простые лабораторные тесты помогут выявить такие осложнения как инфекционно-воспалительный процесс и вызванное кровопотерей малокровие.

 

Осложнения

• Наиболее частое осложнение геморроя – переход заболевания в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. Если воспаленные узлы продолжают беспокоить женщину через 5-6 месяцев после родов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
• При кровоточащих геморроидальных узлах появляется угроза развития железодефицитной анемии. Даже незначительные, но постоянные кровопотери могут стать толчком к развитию патологии.
• Реже встречаются инфекционно-воспалительные осложнения:
___• анальная трещина;
___• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
___• парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).

Тяжелые инфекционно-воспалительные процессы, как правило, связаны с механическим ущемлением узлов, их тромбозом и последующей гангреной. В таких случаях понадобится хирургическое вмешательство.
• При длительном течении заболевания геморрой способствует физическому и нервному истощению, что негативно сказывается на подготовке материнского организма к родам.

 

Лечение геморроя у беременных: общие положения

 

Диета

Диета при терапии любого заболевания занимает ведущее место, поскольку погрешности в подборе блюд могут свести на нет результаты лечения.
• Необходимо исключить из рациона блюда, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки, и продуктов, вызывающих прилив крови к органам малого таза: острые, соленые, копченые, маринованные блюда и алкоголь.
• Поскольку приступы геморроя провоцируются запорами, важно добиться ежедневного стула. Рацион насыщают продуктами, с повышенным содержанием пищевых волокон. Будущим мамам поможет чернослив, апельсины, яблоки, заправленные растительным маслом овощные салаты, хлеб из муки грубого помола.
• В то же время из меню исключают все блюда, которые имеют «крепящее» действие: манную и рисовую каши, груши, айву, свежий белый хлеб, сдобу, слоеное тесто, жирные мучные и молочные продукты.

 

Гигиенические процедуры

Лечение воспаленных геморроидальных узлов включает гигиенические процедуры, которые помогут предупредить инфекционно-воспалительные осложнения.
• При внутренних, а особенно при наружных узлах, категорически запрещено пользоваться туалетной бумагой или гигиеническими салфетками. После опорожнения кишечника необходимо подмываться водой комнатной температуры и вытираться влажной ветошью.
• Для туалета анальной области можно использовать отвары целебных трав или слабый раствор перманганата калия. При выраженном болевом синдроме гигиенические процедуры сочетают с принятием теплых ванночек.
Теплые водные процедуры оказывают спазмолитическое действие, поэтому особенно полезны при внутреннем геморрое. При наружных узлах лекарственные препараты для ванночек должны содержать антисептические средства. Это позволит избежать инфекционных осложнений.

 

Двигательный режим

Во время острого приступа болевой синдром предупреждает пациента, в каком положении ему категорически запрещено находиться. Однако после достижения ремиссии не следует забывать о болезни.
• При увеличении геморроидальных узлов нужно избегать длительного нахождения в положении сидя, поскольку это приводит к застою крови в венозных стволах малого таза.
• Особенно опасны длительные сидения на унитазе (чтение книг, размышления во время акта опорожнения кишечника), которые могут спровоцировать развитие острого приступа или кровотечение из увеличенных узлов.
• Показана умеренная двигательная активность, стимулирующая венозный кровоток. Полезны прогулки пешком на свежем воздухе по ровной местности, лечебная гимнастика, плавание.

 

Как лечить геморрой у беременных женщин

Чтобы не навредить будущему ребенку следует учитывать, что часть используемого для наружного применения препарата всасывается и попадает в общий кровоток.

Первый триместр беременности – период формирования основных органов и систем плода. Поэтому в первые месяцы вынашивания ребенка врачи рекомендуют преимущественно «легкие» растительные препараты.

Назначать лекарства должен врач с учетом всех факторов:
• срока гестации;
• локализации патологического элемента;
• фазы развития заболевания;
• наиболее выраженного симптома;
• наличия осложнений.

Если слизистая оболочка прямой кишки или кожа ануса над увеличенными узлами истончена и кровоточит, то в кровь может попадать достаточно большая доза лекарственного препарата.

Поэтому терапию лекарственными препаратами следует проводить под наблюдением двух специалистов – проктолога и акушера-гинеколога.

 

Какими лекарствами можно лечить геморрой при беременности

Существуют относительно безобидные препараты, которые назначаются врачами на любом сроке беременности.
Суппозитории «Натасильд» – препарат на основе бурых морских водорослей. Действующее вещество, альгинат натрия, оказывает противовоспалительное и кровеостанавливающее действие. Способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки.
Мазь Флеминга содержит традиционные для лечения воспаленных геморроидальных узлов травы – календулу и ромашку, обладающий подсушивающим действием оксид цинка, а также ментол, который помогает при зуде, боли и жжении.
• Созданная на основе дегтя мазь Вишневского используется при инфекционно-воспалительных осложнениях наружного геморроя, как антисептическое, противовоспалительное и заживляющее средство.

Отзывы пациентов об этих лекарствах весьма противоречивы. Не забывайте, что назначать лечение может только врач. Почему самолечение может оказаться бесполезным и привести к серьезным осложнениям?

 

Подводные камни самолечения

При увеличении геморроидальных узлов у беременных консервативное лечение проводится местными средствами. При внутренних геморроидальных узлах назначают суппозитории, при наружных – мази.

Но уже при соблюдении этого простейшего правила решившаяся на самолечение женщина столкнется с серьезными трудностями. Отличить внутренний геморрой от внешнего нелегко, особенно, если учесть, что узел находится в таком месте, где – ни самому посмотреть, ни другому показать.

Были случаи, когда женщины обращались с гангреной внешнего узла после попытки его вправления как внутреннего. Обратные ситуации, когда безуспешно лечат внутренний геморрой как внешний, встречаются еще чаще.

Кроме того, при лечении геморроидальных узлов следует учитывать причину болевого синдрома (тромбоз узла, его ущемление или инфекционно-воспалительные осложнения). Это может сделать только врач. Именно неадекватным самолечением объясняются противоречивые отзывы об эффективности многих популярных препаратов.

 

Геморрой при беременности и народные методы лечения

В обществе сложилось предвзятое и вредное для здоровья мнение: официальная медицина пичкает пациентов «химией», а народные методы предлагают абсолютно безобидные травки. Поэтому многие женщины используют «народные» средства в полной уверенности в собственной безопасности.

Между тем, многие размещенные в Интернете рецепты можно смело отнести к категории «вредных советов». К примеру, пациентам рекомендуют глотать дольки чеснока, в то время как раздражающие слизистую оболочку прямой кишки продукты категорически противопоказаны.

Далеко не все травы абсолютно безобидны. В последнее время многие целители увлекаются чистотелом. Это ядовитое растение, которое при местном использовании вызывает ожог, а при попадании в кровь – симптомы отравления.

Далеко не безопасны советы по изготовлению самодельных суппозиториев из различных снадобий. Самодельные свечи, изготовленные в далеких от стерильности условиях, могут травмировать слизистую оболочку и спровоцировать кровотечение или инфекционно-воспалительный процесс.

 

Показания к оперативному вмешательству

Беременность и послеродовой период – противопоказание к малоинвазивным методам вмешательства (склеротерапия, лигирование узлов, инфракрасная коагуляция и т.п.). Если увеличенные узлы не исчезают под воздействием консервативной терапии, операцию проводят через 5-6 месяцев после родов.

Увеличенные геморроидальные узлы при беременности лечат консервативными методами. Такой подход позволяет добиться стабилизации процесса, устранить неприятные симптомы и избежать развития тяжелых осложнений.

При несвоевременном и неадекватном лечении расширенных геморроидальных вен могут развиваться опасные для жизни матери и будущего ребенка патологические процессы – такие, к примеру, как массивное кровотечение или абсцессы (нарывы) околопрямокишечной жировой клетчатки. В подобных случаях хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.

 

Профилактика

 

Если вы решили стать мамой

Во время вынашивания ребенка многие методы лечения оказываются под запретом (разгрузочные дни и физические нагрузки, медикаментозная терапия). Поэтому нужно своевременно лечить заболевания, которые способствуют возникновению геморроидальных узлов:
• избыточный вес (повышает внутрибрюшное давление);
• хеликобактер-ассоциированный гастродуоденит и/или язва желудка и двенадцатиперстной кишки (протекают со склонностью к запорам);
• заболевания кишечника, вызывающие хронические нарушения стула (энтериты, колиты, проктосигмоидиты);
• воспалительные патологии органов мочеполовой системы (вызывают застой крови в малом тазу, провоцируют развитие инфекционных осложнений).

Такая профилактика очень полезна, особенно если учесть, что все перечисленные патологии крайне неблагоприятно влияют на течение беременности и могут вызвать осложнения при родах и во время послеродового периода.

 

Профилактические мероприятия во время вынашивания ребенка

Основной провоцирующий приступы геморроя фактор – нарушения стула. Поэтому нужно добиться регулярного опорожнения кишечника с помощью диеты, а в сложных случаях – при помощи легких слабительных типа лактулозы. Это сладкий сироп, который размягчает стул и повышает перистальтику кишечника.

Во второй половине беременности двигательная активность женщины закономерно снижается, что повышает риск развития расширения вен геморроидального сплетения. Как профилактическое средство врачи рекомендуют женщинам дозированные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, йогу и т.п.

Поскольку «сидячее» положение способствует застою крови в венах малого таза, рекомендуется избегать длительного пребывания в такой позе.

 

Заключение

Геморрой у беременных опасен своими осложнениями, некоторые из которых требуют экстренного хирургического вмешательства. Кроме того, прогрессирующее развитие заболевания истощает материнский организм, что негативно влияет на рост плода и подготовку к родовой деятельности.

В ГКБ №31 работают опытные проктологи, которые индивидуально подберут план лечебных мероприятий. Как показывает клиническая практика, своевременное начало лечения геморроя – надежный способ предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.

О возможности получить консультацию по полису ОМС вы можете узнать по телефону справочной службы ГКБ №31: +7 (499) 432-96-53.

Также ГКБ №31 предоставляет услуги на платной основе. У нас предусмотрены акции и скидки

Всю информацию о правилах и порядке предоставления платных услуг вы можете найти в разделе «Платные услуги»

Берегите себя и своего ребенка. Не занимайтесь самолечением. Своевременно обращайтесь за помощью к специалистам.

Приходите, мы ждем вас!

Узнать больше о направлении Проктология

 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.