Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Лечение варикоза без операции

Возможно ли лечение вен на ногах без операции?

 

Лечение варикозной болезни нижних конечностей – одна из наиболее актуальных задач современной флебологии (отрасли медицины, которая курирует здоровье нашей венозной системы).

Согласно статистическим данным, от варикозной болезни страдает каждый пятый житель нашей планеты. Данная патология длительное время протекает абсолютно бессимптомно, поэтому пациенты, как правило, обращаются к врачу на такой стадии заболевания, когда венозные стволы уже подверглись необратимым изменениям.

К сожалению, консервативные методы лечения (венотоники, гирудотерапия, специальные мази и т.п.) не в силах наладить работу деформированных венозных клапанов и вернуть варикозно расширенные сосуды в исходное состояние.

Поэтому нарушения деятельности клапанного аппарата вен в сочетании с растяжением стенок подкожных венозных стволов однозначно оценивается врачами как показания к хирургическому вмешательству.

Однако сегодня уже существуют методы малоинвазивной (малотравматичной) хирургии, которые не предусматривают механического удаления венозных стволов и поэтому оцениваются пациентами и врачами как безоперационное лечение варикоза.

 

Преимущества малоинвазивной хирургии

 

Сущность современных методов малоинвазивной хирургии при варикозной болезни состоит в химическом или физическом воздействии на внутреннюю оболочку пораженной варикозом вены. Обработанные таким образом сосуды освобождаются от крови (запустевают), спадаются, «склеиваются» и склерозируются (зарастают).

После окончания восстановительного периода на месте пораженной вены остается внешне абсолютно незаметный соединительнотканный тяж, который в отдельных случаях может рассасываться.

К преимуществам малоинвазивной хирургии при варикозной болезни вен нижних конечностей следует отнести, то что все без исключения методики:

  • прекрасные результаты;
  • не требуют помещения пациента в стационар;
  • безопасны для организма (осложнения при соблюдении всех рекомендаций врача практически не встречаются);
  • комфортны (болевой синдром и другие неприятные симптомы после проведения процедуры сравнимы с ощущениями после удаления зуба);
  • предусматривают минимум ограничений после проведения манипуляции;
  • имеют кратчайший восстановительный период.

 

Метод компрессионной склеротерапии

 

Современный метод компрессионной склеротерапии предусматривает введение в полость варикозно расширенного венозного сосуда специального вещества – склерозанта, которое «склеивает» стенки вены.

В нашей клинике используется пенообразующий склерозант этоксисклерол 0,5% или 1%. Пенная склеротерапия – наиболее продвинутая методика, которая обеспечивает высокую эффективность (рецидивы встречаются крайне редко). По сравнению с жидкостью пенообразующий склерозант намного лучше распространяется по сосуду и обеспечивает более надежное «склеивание» вен.

Основные показания к склеротерапии – ретикулярный варикоз и телеангиаэктазии (сосудистые звездочки). Кроме того, метод может использоваться в едином комплексе с другими терапевтическими и хирургическими мероприятиями при распространенном варикозе, в том числе при трофической язве венозного происхождения (питание язвы из пораженной варикозом вены).

Подробнее о склеротерапии ->

 

Лазерная эндовазальная коагуляция

 

Лазерная эндовазальная коагуляция предусматривает введение в полость пораженного варикозом сосуда источника лазерного излучения. Под воздействием медицинского лазера кровь закипает, в результате происходит запустевание и склеивание обработанной лазером вены.

Операция проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений. Процедура проведения источника лазерного излучения к устью вены контролируется УЗИ, что гарантирует полную безопасность манипуляции.

Стоимость метода лазерной эндовазальной коагуляции значительно выше, чем цена склеротерапии. Поэтому данный способ лечения, как правило, используется на такой стадии развития процесса, когда склеротерпия уже не может дать хорошего результата.

По показаниям во время проведения эндовазальной коагуляции может быть выполнено удаление протоков вены. Тем не менее, применение методики ограничено диаметром сосуда пораженной вены (не более 10 мм).

 

Радиочастотная облитерация

 

Радиочастотная облитерация (РЧО) – самый продвинутый современный метод малоинвазивного хирургического вмешательства на варикозно расширенных венах нижних конечностей.

Во время сеанса РЧО в полость вены вводится радиочастотный электрод, который способен «заваривать» достаточно крупные венозные сосуды (10-15 мм и более).

Процесс «заваривания» происходит под контролем специального датчика с обратной связью. В результате в более широкий сосуд посылается более мощный импульс. Такая особенность методики позволяет избежать травм сосудов (синяки при проведении РЧО встречаются крайне редко).

Радиочастотная облитерация – наиболее дорогостоящий малоинвазивный способ лечения варикоза, который, как правило, используется на тех стадиях развития процесса, когда склеротерапия и лечение лазером уже не эффективны.

 

Подготовка к малоинвазивным методам лечения варикоза

 

Малоинвазивные методы лечения варикоза нижних конечностей не требуют специальной подготовки. Перед проведением процедуры следует пройти обследование вен нижних конечностей для правильного выбора методики: консультативный осмотр флеболога, включающий проведение специальных тестов, которые помогут оценить состояние венозных клапанов, а также УЗИ вен.

Кроме того, потребуются стандартные обследования, которые назначают при всех хирургических манипуляциях (анализы крови и мочи, коагулограмма, тесты на опасные передающиеся через кровь инфекции и т.п.).

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно предупредите лечащего врача, особенно это касается оральных контрацептивов и других гормональных средств, а также препаратов, влияющих на состояние сосудов и свертываемость крови (аспирин, ибупрофен и т.п.).

На манипуляцию следует взять компрессионное белье и быть готовым к тому, что после проведения процедуры вам надо будет пройтись около часа для предотвращения тромботических осложнений.

 

Особенности послеоперационного периода после проведения малоинвазивных операций

 

Малоинвазивные методики характеризуются кратчайшим восстановительным периодом. Физическая работоспособность нарушается только в день операции (рекомендуется избегать перегрузок).

На следующий день после проведения манипуляции врач снимает повязки и рекомендует пациенту обычный ритм жизни с минимальным количеством ограничений, которые действуют всего две недели:

  • постоянное использование чулок второго класса компрессии;
  • запрет на тепловые процедуры (баня, сауна, пляж и т.п.).

С начала третьей недели после проведения манипуляции все ограничения снимаются.

 

Можно ли отложить операцию при варикозном расширении вен нижних конечностей

 

Малоинвазивные операции при варикозном расширении вен проводятся в плановом порядке, поэтому их всегда можно отложить по желанию пациента. Однако при этом следует учитывать, что варикозная болезнь – это патология, склонная к прогрессирующему развитию, которое нередко сопровождается возникновением таких осложнений, как:

  • трофическая язва;
  • разрыв варикозно расширенных вен с кровотечением;
  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия (отрыв образовавшихся тромбов с последующей закупоркой артериальных сосудов).

Надо сказать, что венотоники, мази, а также гирудотерапия и другие народные средства не способны предотвратить развитие описанных выше осложнений. Реальную безопасность может гарантировать только компрессионное белье, которое необходимо носить постоянно, в том числе и в жаркую пору года, когда вероятность тромботических осложнений особенно велика.

Между тем, малоинвазивные методики предусматривают всего лишь две недели использования компрессионных чулков, а в дальнейшем вы можете вести полноценную активную жизнь без ограничений. Поэтому мы не советуем откладывать операции на неопределенный срок.