Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Склеротерапия геморроидальных узлов

Коротко о главном

Склеротерапия геморроя – малоинвазивный нехирургический метод лечения, суть которого заключается в химическом прижигании питающих узел сосудов.

Процедура показана при ранних стадиях хронического внутреннего геморроя и характеризуется коротким списком противопоказаний иминимальным риском развития осложнений.

Процедура проводится без обезболивания и не требует помещения пациента в стационар. Чтобы она прошла успешно, необходимо очистить кишечник перед процедурой и соблюдать все рекомендации врача во время восстановительного периода.

Склеротерапия геморроя радикально устраняет патологию, однако во избежание рецидивов необходимо будет соблюдать правила профилактики. Более подробно о достоинствах и недостатках метода читайте в нашей статье.

 

Суть операции

Внутренние геморроидальные узлы – это переполненные кровью артерио-венозные сплетения подслизистой основы прямой кишки, располагающиеся в непосредственной близости от заднепроходного отверстия.

Суть склеротерапии внутренних геморроидальных узлов заключается в склеивании сосудов химическим веществом
склеротантом, который вводится в просвет пораженного сосуда путем инъекции (укола шприцом).Процедура проводится под визуальным контролем посредством аноскопа бескровным методом, поэтому ее называют «лечением геморроя без операции».

В результате процедуры просветы сосудов склеиваются. Со временем просвет сосуда зарастает соединительной тканью, а не получающий питания узел уменьшается в размерах.

Показания к процедуре

Основное показание к склеротерапии – хронический внутренний геморрой на ранних стадиях развития процесса, осложненный кровотечением.

На поздних стадиях патологии, а также при крупных узлах склеротерапия может быть использована в качестве вспомогательного метода лечения. Химическое прижигание пораженных сосудов помогает остановитькровотечение перед лигированием узла латексными кольцами или перед проведением операции по иссечению геморроя.

 

Диагностические обследования

Главное диагностическое обследование, определяющее наличие показаний к процедуре склеротерапия геморроя – аноскопия.

Во время эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой оболочки прямой кишки, определяется количество узлов и их величина.

При наличии показаний к операции назначается стандартное обследование, которое, как правило, включает:
• общие лабораторные анализы крови, исследование уровня глюкозы;
• тест на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• коагулограмма;
• электрокардиограмма.

Внимание! На личной консультации необходимо сообщить врачу о случаях неперносимости медицинских препаратов. Если вы вынуждены принимать какие-либо лекарства, обязательно предупредите об этом доктора.

 

Противопоказания

Малоинвазивные нехирургические вмешательства не проводятся:
• при острых воспалительных заболеваниях,
• при обострении хронических патологий,
• во время восстановительного периода после травм или хирургических операций.
Кроме того, склеротерапия при геморрое имеет следующие противопоказания:
• воспаление геморроидального узла (перед операцией следует купировать процесс);
• тромбоз вен геморроидального сплетения;
• воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки или в окружающей жировой ткани (проктит, парапроктит);
анальная трещина

Традиционное противопоказание к хирургическому вмешательству – беременность. Лечение геморроя при беременности и в послеродовой период проводят консервативными методами, поскольку увеличение узлов часто связано с физиологическими изменениями в организме.

 

Подготовка к склеротерапии геморроидальных узлов

Лечение геморроя склеротерапией требует специальной подготовки кишечника.

Поэтому еще за 2-3 дня до процедурыследует отказаться от продуктов, стимулирующих образование газов в толстой кишке. Под запрет попадают бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, алкоголь, минеральная вода, соки, черный хлеб, молоко, сладости.

Последний день перед операциейпроводят на диете, которая гарантирует максимальное усвоение продуктов (творог, диетическое мясо курицы и индейки, яйца). Ужин должен быть ранним и легким, потом придется голодать.

Вечером накануневмешательства предстоит процедура очищения кишечника, которую можно провести с помощью традиционной клизмы. Если вы предпочитаете более комфортные способы, то лучше всего приобрести солевое слабительное типа «Фортранс» или микроклизму «Микролакс»(правила приема указаны в инструкции к препарату).

 

Как проходит процедура

Склеротерапия геморроя проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Сначала врач обеззараживает предварительно выбритую анальную область антисептиком, затем проводит местное обезболивание специальным гелем. Для обеспечения визуального доступа устанавливается аноскоп.

Инъекции склеротанта осуществляются в основания расположенных за зубчатой линией узлов. В этом месте укол должен быть безболезненным, если вы ощущаете сильную боль, обязательно сообщите об этом доктору.

За один сеанс врач, как правило, не обрабатывает больше 2 узлов. При значительном количестве образований процедуру можно повторить через 10-14 дней.

Процедура проводится амбулаторно, сразу после ее завершения можно отправляться домой.

 

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода после склеротерапии зависит от количества и величины обработанных узлов и может составлять от 5 до 7 дней.Поэтому на протяжении первой недели врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки (в особенности поднятие тяжестей), посещение бани, прием алкоголя.

Необходимо следить за стулом, своевременно предупреждая запоры. Рекомендуется диета с повышенным количеством клетчатки. Если диетпитание не помогает, нужно принять легкое слабительное (Дюфалак).

Болевой синдром после склеротерапии чаще отсутствует или выражен умеренно и легко снимается стандартными обезболивающими средствами. При появлении других неприятных симптомов (лихорадка, кровотечение, слабость) следует немедленно обращаться к врачу.

В преимущественном большинстве случаев восстановительный период проходит гладко, и пациент повторно приходит на прием к врачаму через 10 дней после процедуры для оценки результата операции.

 

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы провели анализ отзывов о склеротерапии геморроя. Большинство пациентов характеризуют процедуру как неприятную, но безболезненную.

В одном отзыве есть жалобы на боль в течение первых двух недель после вмешательства. Такое осложнение может возникнуть при нарушении рекомендаций врача по диетическому питанию (острая, соленая или грубая пища)

Внимание! Если болевой синдром не снимается стандартными обезболивающими препаратами, то следует обратиться к врачу.

В отрицательных отзывах пациенты жалуются на кратковременный эффект операции: через некоторое время (от 3 до 6 лет), заболевание возвращается. Эти больные делают вывод, что склеротерапия – операция, которая не устраняет причины болезни.

С точки зрения врачей, назначенная по показаниям процедура является радикальной, но для предотвращения возникновения новых узлов необходимо соблюдать меры профилактики.

 

Профилактика рецидива

Геморрой возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Если пациент перенес операцию, то это означает, что у него есть генетически обусловленный дефект структуры вен геморроидального сплетения.

Чтобы избежать рецидива, следует придерживаться простых правил:

• позаботиться о регулярном стуле (в идеале – ежедневном);
• следить за собственным весом;
• ограничить употребление острых и соленых блюд, а также алкоголя;
• ограничить подъем тяжестей (более 7 кг) и тепловые процедуры (баня, сауна);
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
• избегать длительного пребывания в положении сидя.

Для предотвращения рецидивов геморроя врачи разработали гимнастику, которая помогает укрепить мышцы тазового дна. Очень полезны дозированные физические нагрузки: утренняя зарядка, производственная гимнастика, прогулки пешком на свежем воздухе.

 

Цена процедуры склеротерапии геморроидальных узлов

Стоимость склеротерапии незначительно отличается от цены других малоинвазивных операций при геморрое. При этом каждая методика имеет свои достоинства и недостатки.

Больные, уже имеющие опыт лечения геморроя, советуют своим «товарищам по несчастью» обращаться в медицинские учреждения, которые используют все методики хирургических и нехирургических вмешательств. К таким клинкам относится ГКБ №31.

Наши проктологи оптимально подберут метод лечения, учитывая величину узлов, их количество, состояние прямой кишки, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Мы ведем прием по полису ОМС, а также предоставляем услуги на платной основе. Правила предоставления платныхмедицинских услуг можно узнать здесь.

 

Преимущества и недостатки методики

Склеротерапия используется для удаления небольших внутренних узлов на ранних стадиях развития (первая-вторая стадия). Данный метод называют лечением геморроя без операции, поскольку он имеет следующие преимущества:
• короткий список противопоказаний;
• проводится амбулаторно;
• не требует анестезии;
• минимальный риск осложнений;
• короткий восстановительный период;
• слабая выраженность побочных реакций (боль, слабость и т.п.).

Серьезный недостаток методики – ограниченность использования. Метод не может применяться наружном геморрое, а также при больших размерах узлов.

Общий недостаток всех малоинвазивиных методов лечения – необходимость профилактики рецидивов заболевания. Погрешности в диете, алкоголь, беременность и роды у женщин, «сидячий» образ жизни, заболевания пищеварительной системы могут спровоцировать образование новых узлов.

 

Можно ли обойтись без лечения геморроя склеротерапией

Клиническая практика доказала, что хронический геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Боль, зуд и другие неприятные ощущения могут на время исчезнуть, но заболевание будет продолжать развиваться.

Даже на ранних стадиях геморроя возможно развитие серьезного кровотечения, требующего оперативного вмешательства. Со временем появляется анемия.

Важно знать, что, откладывая операцию изо дня на день, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться наиболее дешевыми и безболезненными методиками. Кроме того, на поздних стадиях заболевания повышается риск развития осложнений со стороны слизистой оболочки прямой кишки (анальная трещина, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.).

 

Заключение

В короткой статье невозможно ответить на все вопросы наших читателей о склеротерапии геморроя. Если вас беспокоят характерные симптомы заболевания (боль и ощущение инородного тела в области прямой кишки, кровь на поверхности кала, зуд в районе ануса), рекомендуем обратиться к нашему проктологу.

Опытный врач проведет консультативный осмотр и рекомендует оптимальный метод лечения. Важно «поймать» заболевание на таком этапе развития, когда от узлов можно избавиться с помощью минимально травматичных процедур: склеротерапии или лигирования.

Внимание! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. За симптомами геморроя может скрываться смертельно опасное заболевание.

Берегите себя и своих близких.

Своевременно обращайтесь к врачу.

Узнать больше о направлении Проктология