Неврологическое отделение и нейрореанимация для больных с ОНМК

Клиника сосудистой неврологии представлена отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, а также неврологическим отделением.

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК врач-невролог, анестезиолог-реаниматолог, к.м.н. Лукьянов Андрей Львович, также выполняющий функции координатора сосудистого центра.

Исполняющая обязанности заведующей отделением неврологии врач-невролог Поневежская Екатерина Владимировна.

 

С клиническими отделениями тесно сотрудничает НИИ Цереброваскулярной патологии и инсульта  под руководством  проф.,  д.м.н. Стаховской Людмилы Витальевны, кафедра медицинской реабилитации РНИИМУ им Н.И. Пирогова, которую возглавляет  проф., д.м.н. Галина Евгеньевна Иванова, а так же кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИИМУ им Н.И. Пирогова, заведующий кафедрой проф., академик РАМН Гусев Евгений Иванович.

Большую работу в клинике проводит главный внештатный специалист Департамента здравоохранения по неврологии проф, д.м.н. Шамалов Николай Анатольевич.

 

В настоящий момент на базе неврологической клиники развернут прием пациентов с ОНМК минуя приемное отделение, непосредственно в кабинет КТ, где выполняется нейровизуализация с целью установления диагноза. При подтверждении диагноза «ишемический инсульт» и нахождении пациента в терапевтическом окне (<4,5 часов от начала заболевания) начинается тромболитическая терапия непосредственно после проведения КТ и забора анализов. Учитывая возможность проведения тромбэкстрации (малоинвазивное вмешательство , которое заключается в хирургическом удалении тромба.
Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента вводят специальный стент. Путь этого стента идет к мозгу. Стент захватывает тромб для извлечения его из сосуда. ) данным пациентам при поступлении проводится КТ ангиография и КТ перфузия. В зависимости от результатов исследований проводится консилиум в составе нейрореаниматолога, рентгенхирурга  и рентгенолога который принимает решение о проведении тромбэкскстракции. В первые часы от поступления всем пациентам проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.

Начина с первых суток в нейроререанимации начинаются мероприятия по вторичной профилактике и ранней реабилитации пациентов. В отделении реанимации с пациентами занимаются специалисты по ЛФК, проводится оценка глотания, оценка питательного статуса. В неврологическом отделении большое значение играет роботизированная механотерапия, занятия с логопедом, медицинским психологом. Имеется полная преемственность при проведении комплекса лечебных мероприятий, ухода и реабилитации при помощи мультидисциплинарных обходов в которых принимают участие все специалисты клиники.

Большое внимание уделяется повышению квалификации специалистов. Все сотрудники отделения реанимации прошли обучение в симуляционном центре больницы им С.П. Боткина по различным обучающим циклам. Внедрено в рутинную практику установка центрального венозного катетера под контролем ультразвука, пройдена образовательная программа по трудным дыхательным путям, переливанию крови.

Ряд сотрудников прошли стажировку за рубежом : Университетская клиника “Гроссхадерн” г Мюнхен, Лукьянов А.Л. ; Университетская клиника г. Гейдельберг, Лукьянов А.Л., ; обучающая программа про проведению эндоваскулярных методов лечения ишемического инсульта г Рига, Тимофеев Д.Ю.

Медицинские сестры прошли обучение  по вопросам проведения сердечно-легочной реанимации  на базе симуляционного центра больницы им С.П. Боткина. Так же с медицинскими сестрами отделений неврологии и реанимации проводятся занятия по вопросам кормления пациентов, лечебных укладок, санации.

В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 12.05.2017 № 270-ПП «О грантах Правительства Москвы «Спасая жизни», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.06.2017 № 464 «О Комиссии по предоставлению грантов», на основании решения подкомиссии по предоставлению грантов клиника сосудистой неврологии  была удостоено гранта  в категории «Лучшее отделение реанимации и интенсивной терапии инсультной сети»   

Дальнейшие перспективы развития неврологической клиники связаны прежде всего с дальнейшем развитием эдоваскулярного лечения, сестринской помощи и реабилитации.