Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Гинекологи ГКБ №31 сохранили беременность женщине после редкой экстренной операции.

В 31-ую городскую больницу экстренно поступила тридцатилетняя пациентка с режущими болями в животе, рвотой и температурой. У женщины была первая беременность после экстракорпорального оплодотворения на сроке 7-8 недель. По приезде в больницу и после осмотра гинеколога ей было проведено УЗ-исследование, на котором было обнаружено образование в яичнике и отсутствие в нем кровотока. Был поставлен диагноз «перекрут придатков с двух сторон».

 

Что представляет собой перекрут придатков? 

 

Перед ЭКО врачи проводят стимуляцию яичников путем введения женщине различных гормональных препаратов. При естественной беременности у женщины формируется одна яйцеклетка – максимум 2-3. Однако, после ЭКО в одном цикле образуется не один-два фолликула – из которых затем выходит яйцеклетка, – а значительно больше. Они утяжеляют яичники, что приводит к растягиванию связочного аппарата матки, в результате чего возникает перекрут яичника вокруг своей оси.

Из всех экстренных случаев в гинекологии перекрут придатков диагностируется лишь в 5-7%. Перекрут же придатков с двух сторон и того реже – примерно в 0,5% случаев. Главная опасность этого недуга в том, что, если не распознать его вовремя, в течение короткого времени наступает некроз придатков – яичника и маточной трубы. Промедление в лечении в таком случае чревато тем, что женщина рискует остаться без важнейших органов.

И если размеры обычного яичника, в среднем, 3х2 сантиметра, то в данном случае его размеры были значительно больше нормы – целых 16 сантиметров. Весь яичник пациентки был заполнен множественными кистами разного размера – это были кисты желтых тел, которые во время беременности вырабатывают гормон прогестерони, собственно, сохраняют беременность. В результате ЭКО у пациентки образовалось слишком много таких желтых тел, что напрямую повлияло на вес яичника. Из-за большого веса не представлялось возможным просто раскрутить придатки, поэтому врачами было принято решение вскрывать образования.

На лапароскопической операции сперва были раскручены придатки матки. После этого врачи проверили, восстановился ли кровоток. Дело в том, что при перекруте некроз тканей визуально определяется почернением органов. Поскольку в этом случае кровоток восстановился полностью и органы обрели обычную окраску, врачами было выполнено вскрытие нескольких кист для профилактики перекрута. При этом, чтобы в дальнейшем у женщины не возникло проблем с беременностью, самое большое желтое тело было сохранено. Операцию провели врачи акушеры-гинекологи Тварадзе Иракли Энверович и Плахова Татьяна Александровна. В результате операции, после уменьшения объёма яичников уменьшился риск рецидива перекрута и пациентка с прогрессирующей беременностью и без угрозы собственному здоровью выписалась уже через три дня.