Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава: что это и когда применяется?

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава — это высокотехнологичная операция, при которой повреждённый плечевой сустав заменяется на искусственный, но с особой конструкцией. Этот метод помогает восстановить функцию плечевого сустава и избавиться от боли даже в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны, особенно если нарушена работа мышц, отвечающих за движение в плечевом суставе.

 Что такое реверсивный эндопротез?

В нормальном (анатомическом) суставе шаровидная головка располагается на верхнем конце плечевой кости, а суставная впадина — на лопатке. В реверсивном (обратном) эндопротезе всё наоборот: металлическая полусфера крепится на лопатку, а полусферическая чашка — на плечевую кость.

Такой «перевёрнутый» сустав позволяет плечу двигаться за счёт работы других мышц — в первую очередь дельтовидной, даже если вращательная манжета плеча (группа четырёх ключевых мышц) повреждена или полностью разорвана.

Когда врачи рекомендуют реверсивное эндопротезирование?

Этот метод применяется, когда анатомический эндопротез или другие способы лечения не помогут. Наиболее частые показания:
• Тяжёлое повреждение или полный разрыв вращательной манжеты плеча, особенно если это состояние невозможно исправить с помощью швов или другими суставосохранящими операциями
• Артропатия вращательной манжеты — когда сустав разрушается на фоне хронической мышечной недостаточности
• Многофрагментарные оскольчатые переломы проксимального отдела плечевой кости (особенно у пожилых), когда восстановление анатомической целостности кости затруднено или невозможно
• Неудачные операции в прошлом, в том числе осложнения после анатомического эндопротезирования или формирования ложных суставов после остеосинтеза пркосимального отдела плечевой кости
• Онкологические поражения или другие тяжёлые заболевания костей плечевого сустава

В большинстве случаев пациенты — это люди старшего возраста, у которых сустав разрушен, мышцы ослаблены, а боль и ограничение движений существенно снижают качество жизни.

 Как проходит операция?
• Обезболивание: применяется общий наркоз и проводниковая анестезия
• Длительность: операция длится примерно от 1 до 2 часов
• Ход операции: хирург делает разрез, удаляет повреждённые части сустава и устанавливает искусственные элементы: полусфера — на лопатку, ножка с чашкой — в плечевую кость. Затем выполняется проверка движений и стабильность конструкции.

В ходе операции важно правильно зафиксировать все компоненты, чтобы обеспечить долговечность и надёжную работу эндопротеза.

Реабилитация: путь к восстановлению

Успех лечения во многом зависит от правильного восстановительного периода. Он включает несколько этапов:
1. Стационарное наблюдение (первые 1–3 дня): контроль боли, начальные упражнения для кисти и локтя.
2. Иммобилизация (до 4–6 недель): ношение специальной повязки или ортеза, чтобы обеспечить заживление.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) (через 6 недель): начинается с простых упражнений под контролем инструктора или врача. Постепенно движения становятся активнее.
4. Поздний восстановительный период (от 2 до 6 месяцев): укрепление мышц, увеличение объёма движений, возвращение к повседневной активности.

Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается специалистом в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и сложности операции.

Каких результатов можно ожидать?

Реверсивное эндопротезирование обычно даёт устойчивый положительный эффект:
• Значительное снижение или полное устранение боли
• Восстановление движений в плече: возможность поднимать руку, выполнять простые действия (расчёсываться, одеваться, есть)
• Повышение самостоятельности и качества жизни

Несмотря на то, что пациентам после эндопротезирования плечевого сустава достичь полного объема движений, сопостовимым со здоровым суставом, тяжело, для большинства пациентов данная операция позволяет вернуться к нормальной жизни без боли.

Осложнения при реверсивном эндопроезировании: что нужно учитывать?

Любая операция связана с определёнными рисками. Возможные осложнения включают:
• Инфекция (редко, особенно при несоблюдении всех правил)
• Вывих или нестабильность эндопротеза
• Расшатывание компонентов с течением времени
• Болезненные ощущения или ограничение движений при неправильной реабилитации

Чтобы снизить риск осложнений, важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, не нагружать руку преждевременно и регулярно проходить контрольные осмотры.

Часто задаваемые вопросы

– Сколько служит реверсивный протез?
В большинстве случаев — 10–15 лет и более. При необходимости возможна его замена (ревизионное протезирование).

– Можно ли вернуться к физической активности?
Да, но она должна быть умеренной. Допустимы прогулки, работа по дому, лёгкие тренировки. Исключаются резкие движения, подъём тяжестей и контактный спорт.

– Можно ли делать операцию в пожилом возрасте?
Да, реверсивное протезирование часто проводится пациентам старше 75 лет. Главное — общее здоровье и возможность пройти реабилитацию.

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава — это надёжный и эффективный способ вернуть подвижность и избавиться от боли при тяжёлых поражениях сустава. Операция помогает многим людям вернуться к активной жизни, особенно в пожилом возрасте, когда другие методы уже не работают.

Если вы испытываете боль, скованность движений в плече, ранее перенесли травму или операции плечевого сустава, стоит обратиться к опытному ортопеду-травматологу. Только специалист после обследования сможет определить, показано ли вам реверсивное эндопротезирование и как подготовиться к лечению.

Для записи на консультацию к травматологу-ортопеду в ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой необходимо получить направление от лечащего врача в поликлинике или обратиться в отделение платных услуг нашей больницы.

ЗАПИШИТЕСЬ К НАШИМ СПЕЦИАЛИСТАМ НА ПРИЁМ

• По полису ОМС и направлениям
  По звонку в Единый контакт-центр: +7(499) 432-96-53

Запись в отделение платных услуг больницы осуществляется по телефону +7 (495) 700-31-31, или заполненной форме онлайн записи в данном разделе