Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»
Тромбозы различных локализаций представляют собой тяжёлые осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Тромбы могут образовываться непосредственно в полостях сердца (предсердиях и желудочках) после перенесенного инфаркта миокарда, а также на фоне длительных нарушений ритма сердца (например, на фоне фибрилляции и трепетания предсердий). Из сердца такие тромбы могут с током крови мигрировать в различные органы, вызывая закупорку артерий, что может привести к повторным инфарктам, инсульту, некрозу петель тонкого кишечника, почек, селезенки, конечностей. Если вовремя не начать лечение, существует риск глубокой инвалидизации и летального исхода.
К тромбозу артерий сердца и/или головного мозга может привести разрушение атеросклеротической бляшки.
Наиболее частой причиной тромбоэмболии (закупорки тромбом) ветвей лёгочной артерии является тромбоз или тромбофлебит подкожных и глубоких вен нижних конечностей.
Повышенный риск тромбоза и тромбоэмболий имеют также пациенты, страдающие тромбофилией или инфекционным эндокардитом, а также получающие лекарственные препараты, способствующие повышению свертываемости крови.
Клиническая картина зависит от состояния тромба и его расположения. Так, прочно прикреплённый к стенке камеры или клапану сердца тромб может не проявляться какими-либо симптомами. Их можно обнаружить случайно, например, в ходе профилактической диагностики состояния сердца.
Признаками наличия тромбоза сердца может быть:
• нарастание лёгочной гипертензии;
• боли в области сердца, не снимающиеся ранее эффективными кардиологическими препаратами.
Острое состояние наступает при отрыве тромба и его перемещении по полостям сердца или сосудам.
При этом пациента может беспокоить:
• острые боли в области сердца, за грудиной, распространяющиеся на левую руку, под лопатку, нижнюю челюсть;
• повышенная потливость;
• головокружение вплоть до потери сознания;
• нарушение работы одной из конечностей;
• Снижение чувствительности одной из конечностей;
• бледность кожных покровов одной из конечностей с посинением.
Могут наблюдаться такие симптомы, как одышка, кашель с выделением прозрачной, розоватой, пенистой мокроты.
При закупорке крупной ветви легочной артерии может внезапно возникнуть удушье, одышка или нарастание одышки, сильная боль в грудной клетке, побледнение лица с синеватым оттенком, потеря сознания.
Эти патологические состояния требуют срочного вызова скорой медицинской помощи и экстренной госпитализации для проведения хирургического лечения!
Неосложненные формы тромбоза рекомендовано лечить консервативно.
Цель терапии — растворение или уменьшение размера сгустка крови. Для этого врачом-кардиологом могут быть назначены следующие группы препаратов:
• антиагреганты (дезагрегинты), например препараты на основе аспирина и более новые препараты;
• тромболитики;
• антикоагулянты.
Для того чтобы избежать опасных последствий тромбоза, необходимо применение мер профилактики. Если сгустки крови обнаруживаются в крупных сосудах (чаще всего нижней полой вене и венах нижних конечностей), эффективно применение антикоанулянтов, иногда тромболитиков, редко по необходимости – установка кава-фильтров — ловушек, препятствующих перемещению фрагментов тромба.
Если консервативные методы неэффективны, то возможен отрыв тромба. В данном случае проводится экстренное хирургическое вмешательство одним из эффективных методов:
• эндоскопическое удаление тромба с доступом через крупные коронарные сосуды;
• шунтирование— операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения сосуда с помощью шунтов.
• стентирование коронарных сосудов — вмешательство, применяемое для восстановления кровотока путём установки в полость артерии стентов.
Лечение тромбоза, особенно острых состояний, требует применения современных высокоэффективных технологий и лекарственных препаратов.
Уточнить стоимость лечения и записаться на приём к врачу-кардиологу в отделение платных услуг ГКБ №31 можно по телефону консультационно-диагностического центра ГКБ №31: +7 (495)700-31-31 или заполнив онлайн форму.
Прием пациентов ведут сотрудники кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета РНИМУ им Н.И. Пирогова, под руководством заведующего кафедрой, доктора медицинских наук Резник Е.В., врача-кардиолога, терапевта, врача функциональной и ультразвуковой диагностики, клинического фармаколога.