Колоноскопия – неинвазивное (нетравматичное) обследование толстого кишечника методом эндоскопии. Нужен ли наркоз при проведении колоноскопии?

Подробнее о колоноскопии под наркозом ->

Будущие мамы подвержены заболеваниям, которые связаны с патологическим расширением вен. Патология вен терминального отдела кишечника протекает в двух формах.

Подробнее о лечении геморроя при беременности ->

Можно ли радикально избавить от геморроя “бескровным” методом?

Узнать о лечении геморроя без операции ->

Склеротерапия геморроя – малоинвазивный нехирургический метод лечения, суть которого заключается в химическом прижигании питающих узел сосудов.

Подробнее об cклеротерапии геморроидальных узлов ->

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба.

Подробнее о тромбэктомии геморроидальных узлов ->

Иссечение геморроидальных узлов – традиционная хирургическая операция, которая проводится на таких стадиях развития заболевания, когда малотравматичные методики уже не показаны.

Подробнее об удаление геморроидальных узлов ->

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

Подробнее об операции по удалению полипов в прямой кишке ->

Попасть на операцию в стационар кратковременного пребывания могут все граждане Российской Федерации с московским полисом обязательного медицинского страхования.

Порядок действий пациента следующий:

1. получить направление из поликлиники для консультации или госпитализации в ГКБ №31

2. с направлением обратиться в регистратуру КДО ГКБ №31, откуда Вас направят на консультацию к врачу

3. на консультации у врача Вам дадут необходимые рекомендации по сбору анализов, проведению исследований, подготовке к операции и будет назначена дата операции

4. в указанный день Вы натощак приходите для госпитализации и оперативного лечения.

Гинекология:

– эрозия и эктропион шейки матки;

– дисплазия шейки матки;

– лейкоплакия шейки матки;

– старый разрыв шейки матки;

– гипертрофическое удлинение шейки матки;

– дисплазия и лейкоплакия вульвы;

– киста вульвы;

– полип вульвы;

– плотная девственная плева;

– полип влагалища, шейки матки и тела матки;

– миома матки;

– киста бартолиновой железы;

– дисфункциональные маточные кровотечения;

– внутриматочные синехии, внутриматочная перегородка.

Хирургия:

– желчекаменная болезнь;

– полипоз желчного пузыря;

– доброкачественные новообразования мягких тканей различной локализации (липомы, атеромы, гранулемы, папилломы и т.д.);

– грыжи передней брюшной стенки различной локализации (паховые, бедренные, пупочные, вентральные, послеоперационные);

– доброкачественные новообразования ЖКТ (полипы желудка и различных отделов толстого кишечника);

– варикозная болезнь вен нижних конечностей;

– доброкачественные заболевания прямой кишки (трещины, геморрой, свищи, полипы и т.д.);

– хронический аппендицит;

– пилонидальная киста.

Урология: 

– варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);

– гидроцеле, сперматоцеле;

– фимоз; короткая уздечка полового члена;

– доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты);

– рак предстательной железы;

– склероз шейки мочевого пузыря;

– стриктура уретры;

– полип уретры;

– орхит, эпидидимит;

– дивертикул/киста мочеиспускательного канала у женщин;

 
 
 
Гинекология: 

• гистероскопия;
• гистерорезектоскопия;
• абляция эндометрия;
• выскабливание полости матки;
• вакуум аспирация эндометрия;
• лечение шейки матки с применением радиоволновой хирургии;
• марсупиализация кисты бартолиневой железы;
• удаление полипов влагалища, тела матки и цервикального канала;
• удаление субмукозных миоматозных узлов;
• разделение внутриматочных синехий, внутриматочной перегородки;
• хирургическая дефлорация.

Хирургия:

• лапароскопическая холецистэктомия;
• грыжесечение с использованием сетчатых имплантов;
• лапароскопическая герниопластика TAPP;
• удаление доброкачественных новообразований мягких тканей с использованием современных методов электро- и радиокоагуляции;
• эндоскопическая полипэктомия различных отделов желудочно-кишечного тракта;
• малые проктологические операции (удаление геморроидальных узлов, иссечение свища прямой кишки и т.д.);
• перевязка и удаление варикозных вен нижних конечностей;
• иссечение эпителиального копчикового хода;
• аппендэктомия (при хроническом аппендиците).

Урология:

• циркумцизия (обрезание крайней плоти);
• пластика короткой уздечки полового члена;
• биопсия предстательной железы;
• цистостомия;
• пластика оболочек яичка;
• иссечение кист семенного канатика и придатка яичка;
• эпидидимэктомия, орхэктомия
• резекция яичковой вены при варикоцеле;
• удаление полипов уретры и парауретральных кист;
• удаление катетеров/стентов мочеточников;
• меатотомия, бужирование уретры.

Травматология и ортопедия:

• Реконструктивные операции на переднем и среднем отделе стоп
• Удаление невромы Мортона
• Удаление липом, гигром
• Артроскопическая резекция или шов менисков
• Артроскопическое удаление хондромных тел
• Артроскопическая резекция жирового тела Гоффа
• Артроскопическая резекция или санация кисты Бейкера
• Артроскопическая синовэктомия
• Открытое удаление кисты Бейкера
• Удаление металлофиксаторов
• Закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез
• Открытая репозиция, остеосинтез перелома
• Закрытое и открытое вправление вывиха сустава
• Востановление мыщцы и сухожилия
• Артроскопическая санация голеностопного сустава
• Артроскопическая санация локтевого сустава
• Артроскопическая санация плечевого сустава

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.

Что такое миома
История метода
Преимущества
Методика выполнения
Показания к выполнению
Лечебный эффект
Виды препаратов
ЭМА и беременность
Осложнения
ЭМА в 31 ГКБ

Роботизированная хирургия – это новый, высокотехнологичный вид малоинвазивной хирургии, который заключается в хирургическом вмешательстве посредством маленьких разрезов на коже пациента и возможностью оперировать дистанционно. Благодаря этому обеспечивается минимальная травматизация, более быстрое восстановление, уменьшается длительность пребывания пациента в больнице, а также минимизируется вероятность дальнейших осложнений.

Преимущества роботизированной хирургии

Робот «daVinciSi» не делает операции самостоятельно, вопреки распространенному мнению. Но благодаря дистанционному управлению и высококачественной визуализации, он позволяет оперирующему хирургу совершать более четкие движения и исключает дрожание рук. То есть робот следует всем движениям хирурга, и он не в состоянии двигаться или программироваться самостоятельно.

Эти факторы создают идеальные условия для врача-хирурга и облегчают проведение сложных лапароскопических операций. В результате максимальной точности даже очень сложных движений инструментами, благодаря превосходному качеству изображения и возможности проведения операции на маленьких и труднодоступных участках, длительность госпитализации пациентов уменьшается, они меньше чувствуют боль, теряют меньше крови, имеют лучший эстетический результат, быстрее проходят реабилитацию и скорее возвращаются к повседневной жизни.

Роботические операции в гинекологии ГКБ №31

В 70—80-е годы началось широкое внедрение лапароскопии в клиническую практику, что было связано с появлением волоконной оптики и специальных инструментов. В результате не только повысилось качество диагностики, но и стали возможны некоторые вмешательства на органах брюшной полости. К слову, в нашей стране опыт применения лапароскопии в гинекологии был обобщён в 1977 г. в монографии Г.М. Савельевой – академика РАН, д.м.н., профессора и нашего врача, под руководством которой была проведена первая операцию в нашей больнице после ее открытия в 1970 году.

На данный момент почти все гинекологические операции проводятся при помощи лапароскопии и робота. Роботизированная хиругическая деятельность в гинекологии является одной из наиболее быстро растущих областей  и применяется в лечении всех доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний. Наши гинекологи выполняют операции у женщин с проблемой пролапса (выпадение) гениталий,  включающую  в себя поддержку тазового дна (промонтофиксация с использованием сетчатого имплантанта), удаление миоматозных узлов (миомэктомии) с сохранением матки, пангистерэктомию с лимфодиссекцией. Так, операции, ранее проводимые лапароскопически, в настоящее время  могут надежно проводиться роботизированным методом.

Оперирование миомы матки и яичниковых образований

Сегодня эндоскопические операции в штатном режиме проводятся независимо от размера матки. В зависимости от локализации миоматозных узлов и их количества, удаление можно произвести маленькими разрезами и не прибегать к открытой хирургии. В таком случае миома матки независимо от своего размера удаляется из живота маленькими участками при помощи марцеллятора.

Радикальная гистерэктомия (удаление матки) является классическим и результативным методом лечения онкологических заболеваний матки  и придатков на начальной стадии. Робот-ассистированная операция делает ее минимально инвазивной, с меньшей кровопотерей и длительностью госпитализации.

Опыт проведения роботических операций в ГКБ №31

На данный момент в ГКБ №31 роботические операции различной сложности с применением роботизированной системы да Vinci проводятся на регулярной основе.

Сегодня гинекологические роботические операции включают в себя удаление опухолевидных образований яичников, миомэктомии, промонтофиксации, тотальные и частичные гистерэктомии, лечение эндометриоза, а также  лечение онкологических заболеваний эндометрия и яичников.

Флебология –это раздел медицины, изучающий особенности работы венозной и лимфатической систем организма.

Врач-флеболог занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний вен.

Варикозное расширение вен – одна из самых распространенных патологий. Из-за варикозной болезни могут развиться флебиты, воспаления в стенках сосудов и тромбы, опасные для жизни человека. При запущенных стадиях варикозной болезни могут возникать трофические язвы.

Флебология  является областью сосудистой хирургии, задача которой – диагностика и терапия заболеваний вен. На данный момент с венозными патологиями к врачам обращается большое количество людей, именно поэтому флебология выделилась в самостоятельное ответвление.

В Городской клинической больнице №31 г. Москвы есть отделение флебологии, в котором работают профессиональные сосудистые хирурги, занимающиеся эффективной диагностикой и лечением заболеваний вен.

Когда необходимо обращение к флебологу?

Помощь врача-флеболога может потребоваться, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• расширение подкожных вен;
• покраснение кожи в проекции вен;
• уплотнение вен;
• отекание и болезненные ощущения в конечностях;
• пульсация в области сосудов;
• тяжесть или ощущение жара в ногах;
• возникновение судорог в конечностях;
• сосудистые звездочки и капиллярные сеточки на ногах;
• онемение, уплотнения, покраснения на конечностях;
• возникновение трофических язв на ногах.

Особенно часто венозным патологиям подвержены пожилые люди, беременные женщины, генетически предрасположенные к таким заболеваниям пациенты, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, обязательно запишитесь на консультацию к флебологу!

Cовременная флебология позволяет осуществлять эффективное лечение даже при запущенных случаях варикоза. Кроме того, использующиеся на данный момент методы лечения также помогают справиться и с другими патологиями вен и артерий. Среди них:

Тромбоз.

Он возникает вследствие травм, онкологических и других тяжелых заболеваний, из-за хирургического вмешательства, нарушений свертываемости крови и даже длительного перелета на самолете. К главным симптомам тромбоза относятся боли и резкая отечность в нижних конечностях. Такое состояние опасно для жизни человека, поэтому обратиться к врачу нужно обязательно. Терапия заболевания зависит от его тяжести и степени распространенности: иногда достаточно консервативных методик, а в других случаях обойтись без операции не удается.

Тромбофлебит.

Возникает вследствие варикоза. Проявляется в виде наличия болезненного тяжа на поверхностной вене, отечности и покраснения на ногах. Тромб может вырасти, захватывая все большее количество вен, и распространиться на глубокие вены, вызвав тромбоз. При возникновении симптомов тромбофлебита важно своевременно посетить врача. Данную патологию, в основном, лечат консервативными методами. Но экстренная госпитализация и последующая операция могут понадобиться в том случае, если тромбофлебит перетек в восходящую стадию. В ходе хирургического вмешательства перевязывается пораженная вена. Новые методики с использованием лазера во многих случаях могут позволить провести эти операции без разрезов и госпитализаций.

ХВН (хроническая венозная недостаточность).

Проявляется в виде боли, отечности и тяжести в ногах ближе к вечеру. Постепенно перечисленные состояния начинают проявляться утром и днем. Также ХВН может протекать в виде зуда, пигментации, наличия трофических язв на коже ног. Заболевание является осложнением варикоза и посттромбофлебитического синдрома.

Посттромбофлебитический синдром.

Развивается после вылеченного тромбофлебита или тромбоза. Главное лечение – компенсация давления, возникающего в венах, с помощью компрессионного трикотажа, а также прием венотоников, укрепляющих стенки сосудов. Хирургическим путем данное состояние не лечится.

Первопричиной всех перечисленных патологий является варикозное расширение вен.
Давайте поговорим о нем более подробно.

Что такое варикозная болезнь?

Варикозное расширение вен – это заболевание, в процессе которого происходит необратимое удлинение и расширение вен. Это случается вследствие разрушения венозных клапанов: из-за воздействия силы тяжести кровь начинает устремляться вниз, когда человек находится в вертикальном положении. То есть, она, по сути, движется в обратную сторону, из-за чего возникает патологический рефлюкс и повышение давления в вене.

Венозная стенка не может выдержать давление, она растягивается и истончается. В тех местах, где стенка становится более слабой, появляются вариксы – выпячивания в виде шара. К сожалению, причины, из-за которых разрушаются венозные клапаны, на данный момент не выявлены.

Существует ряд факторов, способствующих развитию варикоза.

Это:

• сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• роды и период беременности;
• избыток веса;
• генетическая предрасположенность.

Варикозное расширение вен – это не косметический недостаток, а тяжелое заболевание, в результате которого возникают патологии, перечисленные в предыдущем разделе. Все они достаточно плохо поддаются терапии, поэтому обратиться к врачу при возникновении первых признаков варикоза нужно обязательно!

Обратитесь к флебологу, и после тщательного обследования он назначит грамотную терапию, которая поможет справиться с заболеванием!

Особенности диагностики венозных патологий

На первой консультации у врача выполняется осмотр пациента и назначается диагностика патологии. Осмотр доктора сначала проходит в устной форме. Пациент описывает свои симптомы, на основании которых флеболог ставит предварительный диагноз. Далее он осматривает верхние и нижние конечности человека на наличие припухлостей, уплотнений, измененного цвета кожи, степени ее эластичности.
На втором этапе врач назначает сложные исследования вен.

Особую важность, в данном случае, имеет ультразвуковое исследование. Давайте остановимся на нем более подробно.

Данный вид диагностики на сегодняшний день является наиболее информативным методом, позволяющим установить состояние сосудов. То есть, УЗИ полностью дополняет картину заболевания, помогает установить степень нарушений и впоследствии назначить грамотное лечение.

Одной из разновидностей ультразвукового исследования является допплерография вен.
С помощью нее оценивается скорость, направление, а также характер кровотока в режиме реального времени.
Выделяют несколько видов допплерографии:

1. Цветовое картирование, которое позволяет визуализировать ток крови в венах и артериях, выделяя его разным цветом. С помощью такого исследования дается полная характеристика кровотока и морфологии сосудов.

2. Энергетическая допплерография. Отображает сосуды разного диаметра, в том числе и самые незначительные. С помощью этого исследования оценивается уровень кровоснабжения определенных патологических зон и органов.

Для получения максимально информативных результатов может использоваться дуплексное сканирование вен, в ходе которого сочетается допплерография и традиционное ультразвуковое исследование. Противопоказаний для применения данных методик не существует. Они абсолютно безопасны и могут применяться даже в период беременности. Для подготовки к УЗИ не требуется специальной подготовки, что также является несомненным преимуществом метода. Ультразвуковое исследование – это информативный, удобный и малоинвазивный способ диагностики пациента, который позволяет флебологу получить максимально точные данные о состоянии сосудов пациента.

Итак, в перечень обследований пациента с заболеваниями вен входят:

• УЗИ нижних конечностей, которое помогает определить состояние сосудов и сосудистых стенок;
• допплерография – УЗИ-исследование, помогающее изучить проблему максимально детально и выявить, есть ли у пациента тромбы;
• гемостазиограмма – анализы крови для определения ее свертываемости;
• тесты на наличие тромбофлебита, с помощью которых выявляются тромбы и предрасположенность к их возникновению;
• КТ, с помощью которой исследуют состояние сосудов;
• ЭКГ и пр.

После получения результатов диагностики врач назначает адекватное лечение пациента, выбирая наиболее подходящие методики – либо хирургические, либо консервативные.

Как лечат венозные патологии

Терапия венозных заболеваний назначается всегда индивидуально. Методика выбирается в зависимости от вида и тяжести заболевания.
В легких случаях, например, на начальной стадии варикоза, помогает косметическая флебология. Сосудистые звездочки убирают с помощью микросклеротерапии. Врач внедряет в сосуд специальное склерозирующее вещество с помощью очень тонкой иглы или выполняет удаление звездочек лазером.

На второй стадии, а именно, при разрушении клапанов поверхностных вен, могут быть назначены другие виды терапии, среди которых:

• хирургическая операция под общим наркозом;
• радиочастотная облитерация;
• лазерная флебология, подразумевающая использование двух методов: коагуляции и минифлебэктомии.

В запущенной стадии, когда у пациента возникают трофические язвы, используются разные методы терапии.

Первостепенная задача врача – назначить препараты, ускоряющие заживление язв и снимающие воспаление с вен. Затем применяется оперативное вмешательство: в ходе него используются те же способы, что и на второй стадии варикозной болезни.