Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Операция по удалению вен на ногах

Почему ежегодно увеличивается количество проведенных операций на венах ног?

 

Развитию варикозной болезни способствуют такие «вредные» привычки современного избалованного цивилизацией человека, как:

  • малоподвижный образ жизни (сокращения мышц голени способствуют оттоку крови из вен нижних конечностей – это так называемое «второе сердце»);
  • избыточный вес (в США, где ожирение стало национальной проблемой, от варикоза ног страдает 25-30% взрослого населения);
  • профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (длительное пребывание за компьютером, особенно при наличии вредной привычки закидывать ногу за ногу, также способно привести к варикозу).

Начальные стадии заболевания нередко протекают абсолютно бессимптомно, в то время как консервативная терапия не в состоянии восстановить патологически растянутые вены и деформированные венозные клапаны. Поэтому нередко уже при первом визите врачи рекомендуют пациентам удаление вен.

 

Показания к операции

 

Показанием к операции по удалению варикозного расширения вен может стать любое проявление заболевания, которое снижает качество жизни пациента, в том числе:

  • выявленные на приеме у врача нарушения работы клапанного аппарата в сочетании с растяжением стенки подкожных вен (является главным критерием того, что консервативная терапия уже не эффективна);
  • тромбоз участка подкожной вены (тромбофлебит);
  • симптомы венозной недостаточности (ночные судороги в икроножных мышцах, боль и ощущение тяжести в ногах, отеки), которые плохо поддаются консервативной терапии;
  • наличие трофических язв венозной этиологии (когда есть «питание» язвы расширенной веной);
  • эстетический дефект (расширенные вены на ногах представляют собой малопривлекательное зрелище).

Операция по устранению варикоза вен может проводиться различными методами, которые значительно отличаются объемом вмешательства, а, следовательно, и последствиями для организма.

При выборе методики хирурги ориентируются в основном на стадию процесса, поэтому лучше не дожидаться развития осложнений, а своевременно согласиться на удаление вен.

 

Когда нельзя проводить операцию

 

Операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях не относится к чрезвычайно опасным для организма хирургическим вмешательствам. Тем не менее, удаление вен следует отложить при наличии острых заболеваний (грипп, ОРВИ и т.п.), а также при обострении любой хронической патологии.

Кроме того, удаление варикоза нижних конечностей может быть отложено при беременности и родах. После родов часто вены приобретают нормальный вид. Это происходит в течение первых 4-5 месяцев после родов.

Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к операции по устранению варикоза вен не существует. В тех случаях, когда варикозная болезнь представляет реальную угрозу для жизни пациента и при этом плохо поддается лечению, операцию по удалению вен проводят в любом возрасте и при любом состоянии организма (ожирение, высокое артериальное давление и т.п.).

Малоинвазивные операции при варикозе нижних конечностей

 

Малоинвазивные операции при варикозе не предусматривают механического удаления венозных сосудов. Основной механизм действия данных процедур заключается в химическом (специальный раствор) или физическом (лазер, высокочастотное излучение) воздействии на внутреннюю оболочку вены. В результате варикозно расширенные вены спадаются и зарастают.

Выполненные по показаниям малоинвазивные операции имеют следующие преимущества:

  • высокая эффективность (рецидивы возникают крайне редко);
  • нет необходимости в госпитализации;
  • отсутствие грубого травмирующего воздействия на организм;
  • хорошая переносимость процедуры пациентами;
  • минимальный процент осложнений и неприятных побочных эффектов;
  • кратчайший восстановительный период;
  • отсутствие необходимости в общей анестезии (по болезненности сравнимо с лечением зуба).

Сегодня существует несколько методов малоинвазивного вмешательства, о которых вы можете прочитать ниже.

 

Преимущества и недостатки удаления вен методом склеротерапии

 

Метод склеротерапии основан на химическом склеивании внутренних стенок вен при помощи введения специального вещества – склерозанта. К преимуществам метода следует отнести относительно невысокую стоимость удаления вен.

Однако при значительной распространенности процесса может понадобиться несколько сеансов склеротерапии –  процесс лечения может занять до 1 месяца.

В нашей клинике мы используем склеротерапию для удаления поверхностно расположенных мелких вен и сосудистых звездочек (ретикулярный варикоз).

Кроме того, склеротерапия может применяться как комбинированная методика при обширном поражении в сочетании с лазерной облитерацией или РЧО и минифлебэктомией.

Склеротерапия также является оптимальным методом при лечении трофических язв, когда кожа над веной изменена, и нельзя производить разрезы. В таких случаях мы используем введение склерозанта в питающую язву вену под контролем УЗИ.

В качестве склерозанта в нашей клинике применяется пенообразующее вещество этоксисклерол, такой способ гарантирует высокую эффективность, поскольку склерозирующее вещество лучше распространяется по пораженному сосуду.

Подробнее о склеротерапии ->

 

Преимущества удаления вен методом эндовенозной лазерной облитерации

 

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – малоинвазивный метод удаления варикоза нижних конечностей при помощи воздействия лазерного луча.

По сравнению со склеротерапией ЭВЛО обладает следующими преимуществами:

  • абсолютная безболезненность (процедура проводится под местной анестезией);
  • высокая точность (все хирургические манипуляции проводятся под контролем УЗИ);
  • по показаниям ЭВЛО может быть дополнена процедурой минифлебэктомии (удаление расширенных протоков), такая возможность значительно уменьшает список показаний к механическому удалению вен;
  • синяки после проведения процедуры возникают реже;
  • послеоперационный болевой синдром выражен слабее;
  • отсутствие пигментных пятен в местах уколов;
  • более короткий восстановительный период.

Подробнее о лечении варикоза лазером ->

 

Радиочастотная аблация – наиболее современный метод малоинвазивного лечения варикозной болезни

 

Появление радиочастотной аблации (радиочастотной облитерации, РЧО) позволило значительно сократить количество случаев, когда единственным методом решения проблемы оставалось хирургическое (механическое) удаление варикозно расширенных вен.

При помощи радиочастотного электрода, который вводится в полость вены под контролем УЗИ, можно «заваривать» крупные венозные стволы диаметром 15 мм и более.

Радиочастотная облитерация обладает всеми преимуществами ЭВЛО. Более того, РЧО превосходит эндовазальную лазерную облитерацию по следующим показателям:

  • использование одноразовых электродов;
  • полная автоматизация процесса, позволяющая избежать досадных ошибок (аппарат оснащен датчиком и работает по методу обратной связи, так что при большей ширине сосуда автоматически посылается больше энергии);
  • процедура занимает значительно меньшее количество времени;
  • через год обработанная РЧО вена полностью рассасывается (при использовании ЭВЛО остается в виде тяжа).

Единственным недостатком радиочастотной аблации является высокая стоимость процедуры.

Подробнее ->

 

Хирургическая операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях

 

Флебэктомия или хирургическое удаление варикозных вен – более радикальное оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного венозного ствола (большой или малой вены) вместе со всеми ответвлениями, а также перевязку соустий с глубокими венами конечности.

Флебэктомия производится в более запущенных случаях, поэтому нередко дополняется использованием малоинвазивных методов для удаления сохранившихся веточек и варикозных узлов.

Постоперационный период после флебэктомии, как правило, более длительный, чем в случае малоинвазивных вмешательств. На прооперированной ноге остаются послеоперационные раны, которые требуют тщательного ухода.

Мелкие синяки и обширные гематомы после флебэктомии встречаются значительно чаще, нередко возникают воспалительные инфильтраты (уплотнения).

Однако при правильном уходе все неприятные побочные эффекты полностью исчезают. В местах разрезов остаются небольшие малозаметные шрамы, которые, как правило, не вызывают больших нареканий.

 

Подготовка к операции

 

Независимо от выбранного метода хирургического лечения перед проведением операции по удалению вен следует пройти обследование, которое включает стандартные лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, коагулограмма, глюкоза крови и др.).

Кроме того, понадобится УЗИ вен и анализы на передающиеся через кровь инфекции (гепатиты, сифилис, ВИЧ).

Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами медицинских препаратах (контрацептивы, ибупрофен, аспирин и т.п.), а также о случаях аллергических реакций на лекарственные средства.

 

Последствия операции по удалению вен. Как себя вести, чтобы избежать осложнений

 

Во избежание развития тромботических осложнений врачи используют специальные средства – антикоагулянты, которые подбираются в зависимости от показателей свертывающей системы крови.

После ЭВЛО и РЧО рекомендуют раннюю нагрузку на ноги (ходьба). В тех случаях, когда операция проводилась методом флебэктомии при ходьбе возможно возникновение преходящего болевого синдрома.

После удаления варикозных вен потребуется определенное время строго придерживаться следующих предписаний:

  • носить компрессионный трикотаж (удобнее чулки);
  • отказаться от тепловых процедур (баня с высокими температурами, загорание на пляже и т.п.).

Время действия ограничений устанавливает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания, метода проведения операции, объема удаленных вен, общего состояния организма и динамики восстановительного процесса.

 

Как избежать рецидива

 

Следует учитывать, что варикозное расширение вен возникает у людей с наследственной предрасположенностью, поэтому после проведения операции следует сделать все возможное, чтобы заболевание не вернулось, а именно:

  • следить за собственным весом;
  • избегать длительной статической нагрузки;
  • проходить курсы лечения венотониками;
  • по показаниям носить компрессионное белье.

 

Можно ли обойтись без операции?

 

В случаях, когда произошли необратимые изменения в стенке вен, к сожалению, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. При длительном развитии варикозная болезнь угрожает такими осложнениями как:

  • массивные кровотечения из расширенных вен;
  • тромбоз венозных стволов;
  • тромбоэмболические осложнения (в том числе остановка сердца, инфаркт легкого и др.);
  • трофические язвы и т.п.

Нет волшебных мазей, которые рассасывают живые ткани (расширенные вены). Большинство этих средств обладают лишь местно отвлекающим действием, вызывая чувство «холодка» при нанесении. Профилактика тромбозов мазями без ношения компрессионного трикотажа – не эффективна. Лечение тромбозов, как монотерапия, также абсолютно не эффективно.

 

Можно ли отложить операцию по удалению вен?

 

Современные методы удаления вен позволяют избавиться от болезни достаточно комфортным способом и в дальнейшем вести полноценную жизнь практически без ограничений.

Если на данный момент времени вы не располагаете возможностью сделать операцию, то единственный метод, который может отдалить возникновение осложнений – это постоянное ношение компрессионного трикотажа 2 или 3 класса компрессии.

Постоянно – это и летом, когда риск тромбоза особенно высок. Компрессионной трикотаж после операции носится в течение 2-3 недель, после чего в большинстве случаев про него можно забыть.

Следует также учесть, что чем позже пациент обращается к врачу, тем более дорогостоящим будет лечение, а на последних стадиях не обойтись без травматичного вмешательства.

Не откладывайте операцию в долгий ящик. Берегите себя. Будьте здоровы.