Что такое миома

Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительно-тканных элементов.

Чаще всего миома встречается у женщин 35-40 лет. Миома матки является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы, ее частота колеблется от 20 до 50% по данным различных авторов.

Этиология и патогенез:

• Гормональная теория – нарушение экскреции и метаболического превращения эстрогенов и прогестерона;
• Изменения иммунной реактивности организма (хронический очаг инфекции);
• Выраженные изменения гемодинамики малого таза;
• Наследственная предрасположенность.

Выбор метода лечения миомы матки зависит от многих факторов: возраста женщины, клинических проявлений заболевания, топографического расположения узлов, их размеров и количества, а также морфологического строения опухоли.

По тканевому составу

• Миомы
• Фибромы
• Фибромиомы
• Ангиомиомы

Топографическая классификация:

• Интерстициальная
• Субсерозная
• Субмукозная

Субмукозные миоматозные узлы подразделяются на 3 типа в зависимости от расположения узлов относительно полости матки.

0 тип	1 тип	2 тип

• 0 тип - субмукозные узлы на ножке – узел целиком находится в полости матки;
• I тип - субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50% - в полости матки находится значительная часть узла;
• II тип - миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более – в полости матки находится лишь незначительная часть миомы.

Классификация субсерозной миомы матки

0 тип	1 тип	2 тип

Субсерозные миоматозные узлы подразделяются на 3 типа в зависимости от расположения узлов относительно полости матки.

• 0 тип - субсерозный узел на ножке – узел целиком находится в брюшной полости и соединяется с маткой посредством тонкой ножки;
• I тип - субсерозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50% - в брюшной полости находится значительная часть узла;
• II тип - субсерозные миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более - в брюшную полость «выступает» лишь незначительная часть узла.

Диагностика миомы матки

• Анамнез
• Гинекологический осмотр;
• Дополнительные методы.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ)

Позволяет оценить:

• Размер узла;
• Топографию миомы;
• Глубину мышечного ложа;
• Количество узлов, их структуру;
• Кровоток в сосудах кровоснабжающих миоматозный узел.

Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией (УЗИ+ДГ)

Позволяет оценить:

• Количественные показатели кровотока (морфологический тип миомы);
• Васкуляризацию миомы (тип кровотока - центральный или периферический).

Ультразвуковая трехмерная эхография (УЗИ 3D)

Позволяет:

• Оценить топографию подслизистых миоматозный узлов наряду с гидросонографией;
• Изучить особенности кровотока при подозрении на саркому матку.

УЗИ 3D+ 3D-допплерография

Гистероскопия

Позволяет определить:

• Типа субмукозного узла;
• Его топографии, структуры;
• Степени деформации полости матки;
• Контроль РДВ – контроль состояния эндометрия.

0 тип	1 тип	2 тип

Гидросонография

Позволяет определить:

• Тип субмукозной миомы матки;
• Локализацию узла относительно внутреннего зева;
• Границы неизмененного миометрия, состояния эндометрия;
• Глубину мышечного ложа миомы;
• Помогает выбрать оптимальный метод лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Показания для проведения:

• Миома матки больших размеров;
• Множественная миома матки;
• Оценка топографии миоматозных узлов;
• Получение дополнительной информации о структуре миомы;
• Контроль ФУЗ-аблации миомы матки.

Клиническая картина миомы матки

• Маточные кровотечения во время менструации и в межменструальный период;
• Анемия;
• Боли;
• Нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, дефекации, боли при половом акте);
• Бесплодие, невынашивание.

  Записаться на прием к врачу-гинекологу по вопросу лечения миомы матки вы можете в ГКБ №31. Мы предлагаем качественную медицинскую помощь, поскольку располагаем всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, а наш штат состоит из врачей высокой квалификации.