Не могу зачать ребёнка из-за воспалительного процесса в маточных трубах. Врачи предлагают операцию. Но если удалить трубы, я не смогу забеременеть?
Отвечает главный гинеколог-эндоскопист ГКБ №31 г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор Сергей Вячеславович Штыров.
Конечно, если удалить обе маточные трубы, забеременеть естественным путём вы не сможете. В таком случае остаётся только метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Поэтому в вашей ситуации важно сделать всё возможное, чтобы сохранить хотя бы одну трубу.
Такую возможность предоставляет лапароскопия. При остром воспалении маточные трубы вскрывают и промывают, а непосредственно в очаг воспаления вводят необходимые лекарственные препараты. Одновременно врачи устраняют спайки, при этом сами трубы сохраняются.
Однако при гнойном воспалении одной лапароскопии бывает недостаточно. В таких случаях проводят дополнительные контрольные процедуры: одну — через несколько дней, другую — примерно через год. Это необходимо, чтобы убедиться в полном восстановлении. После этого можно планировать беременность.
Внематочная беременность — один из самых сложных диагнозов в гинекологии. На ранних сроках её трудно определить, поэтому иногда врачам приходится наблюдать за состоянием пациентки. Если происходит разрыв трубы, требуется срочная операция, и сохранить её уже невозможно.
Если внематочная беременность повторяется дважды, шансы на естественное зачатие значительно снижаются. Однако современные методы позволяют избежать подобных ситуаций.
С помощью лапароскопии врач может выявить внематочную беременность до разрыва трубы — на стадии подозрения. Если в ходе операции подтверждается, что трубы в порядке, пациентку уже через несколько дней выписывают домой.
Если же диагноз подтверждается, врачи стараются сохранить трубу. Операция проводится щадящим способом — через три небольших прокола. При своевременном вмешательстве (на ранних сроках) труба может быть сохранена, и в будущем остаётся возможность забеременеть.
Перекрут придатков чаще встречается у девушек и молодых женщин. Это связано с анатомическими особенностями — удлинёнными связками, удерживающими придатки.
Ранее при таком диагнозе выполняли полостные операции, и сохранить органы удавалось редко. Современная лапароскопия позволяет оценить состояние придатков, степень нарушения кровоснабжения и причину перекрута.
Во многих случаях органы удаётся сохранить. Например, если причиной является доброкачественное образование или функциональная киста (например, киста жёлтого тела), и ткани не повреждены, придатки раскручивают, а образование удаляют.
Для предотвращения повторного перекрута иногда выполняют укорочение связок. Поэтому при подобных состояниях предпочтение следует отдавать именно лапароскопии.
Лапароскопия — это современный эндоскопический метод экстренной и плановой хирургии. Он позволяет осматривать органы брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке. Через один прокол вводится оптический прибор, а через 2–3 других выполняются необходимые манипуляции.
Метод отличается минимальной травматичностью и практически бескровным проведением операций.
У истоков лапароскопической гинекологии в России стояла академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Галина Михайловна Савельева. Многие специалисты по лапароскопии считают её своим учителем.