Московская медицина ЛОГО

Справочная и запись в КДО +7 (499) 432-96-53

ГКБ №31 в москве ГКБ №31 в москве

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»

Лечение бесплодия у мужчин

Бесплодие – это неспособность пары забеременеть после 6-12 месяцев, в зависимости от возраста женщины, при регулярной половой жизни без контрацепции.

Мужской фактор бесплодия выявляется примерно в 35-40% случаев. Поскольку мужские и женские причины бесплодия часто сосуществуют, то важно, чтобы оба партнера обследовались и лечились одновременно.

 

Существует множество причин мужского бесплодия

 К ним относятся:

– эндокринные нарушения – 2-5% случаев,
– нарушения подвижности сперматозоидов – 5-10 % случаев,
– первичные дефекты яичек – 65-80% случаев,
– идиопатические (причины не установлены) – 10-20% случаев.

 

По механизму развития различают:

1.  Предтестикулярные причины. В их число входят заболевания и состояния, связанные с эректильной дисфункцией или нарушением полового акта, такие как ретроградная эякуляция, анэякуляция, генетические факторы и хромосомные аномалии, гонадотропный гонадизм (нарушение выработки гормонов, регулирующих работу яичек).
2. Заболевания яичек: опухоли яичек, орхиэктомия (состояние после удаления яичка), крипторхизм и атрофию яичек.
3. Посттестикулярные причины: поражения семенных путей, воспалительные заболевания урогенитального тракта, врожденное отсутствие семявыносящего протока, преждевременная эякуляция. В эту категорию также входят состояния после оперативного лечения на шейке мочевого пузыря, прямой кишке.
4. Иммунологические причины. Они возникают при наличие аутоиммунной реакции организма мужчины на сперматозоиды, в результате чего на поверхности некоторых половых клеток появляются антиспермальные антитела, которые мешают сперматозоидам проникнуть через оболочку яйцеклетки для оплодотворения.

Факторы, повышающие вероятность бесплодия у мужчин:
– курение;

– злоупотребление алкогольными напитками;

– употребление наркотиков;

– половые инфекции;

– малоподвижный образ жизни;

– высокий уровень стресса;

– ожирение.

 

Диагностика мужского бесплодия
В первую очередь необходимо провести консультацию врача уролога-андролога для оценки состояния мужских репродуктивных органов и выявление наиболее распространённых причин бесплодия.

Далее проводится обследование супружеской пары  у специалиста-репродуктолога, особенно при обнаружении каких-либо отклонений.

Какие лабораторно-инструментальные исследования назначают:
1. Анализ спермы (оценка качества спермы, количества, подвижности сперматозоидов, их формы);
2. Тест на антиспермальные антитела;
3. Гормональный анализ (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
4. Генетическое тестирование;
5. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты и ультразвуковое исследование мошонки с оценкой состояния яичек;
6. Вазография (оценка проходимости семявыносящих протоков);
7. Посткоитальный тест (при повышенной вязкости спермы, увеличенном или сниженном объеме спермы при хорошей плотности сперматозоидов);
8. Биопсия яичек (показана при азооспермии, с нормальным размером яичек и нормальными результатами гормональных исследований для оценки обструкции протоков, дальнейшей оценки идиопатического бесплодия и извлечения сперматозоидов).

Лечение мужского бесплодия

Выбор тактики зависит от причины мужского бесплодия. Мужское бесплодие можно лечить различными способами. Варианты лечения мужского бесплодия включают: медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

 

Гонадотропный гипогонадизм
Терапия гормональными препаратами направлена на решение проблемы, связанной с недостаточной выработкой гормонов для регуляции работы яичек. Вследствие этого нормализуется работа яичек. Лечение этого заболевания длительное и составляет не менее 2 лет.


Варикоцеле
Варикоцеле –
расширение варикозных вен в мошонке. У многих мужчин с варикоцеле выявляется  сниженное количество сперматозоидов или большое количество сперматозоидов с аномальной формой головки или хвостика. Причина, по которой варикоцеле влияет на выработку и форму спермотозоидов, может быть связана с более высокой, чем обычно, температурой в яичках. Варикоцеле чаще всего лечат хирургическим способом.

Вспомогательные репродуктивные технологии

 

1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) —наиболее распространенный метод репродуктивной технологии, при которой яйцеклетка женщины-партнера или донора оплодотворяется спермой мужчины-партнера или донора спермы в лабораторной чашке Петри, то есть вне организма женщины. Эта процедура может быть проведена в случаях, когда у мужчины очень тяжелая и неизлечимая олигоспермия (низкое количество сперматозоидов).
2. Внутриматочная инсеминация — это лечение бесплодия, при котором cсперматозоиды помещаются непосредственно в матку. Шансы на зачатие при внутриматочной инсеминации в плане эффективности лечения бесплодия выше, поскольку этот процесс позволяет более высокой концентрации здоровых сперматозоидов миновать шеечный барьер и попасть непосредственно в полость матки. Этот метод часто рекомендуется парам, в которых мужчина страдает от низкого количества сперматозоидов и проблем с их подвижностью.
3. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — этот метод современной репродуктивной технологии, который заключается во введении одного сперматозоида с помощью иглы в яйцеклетку. После оплодотворения эмбрион имплантируется в матку женщины. Для этого метода сперматозоиды могут быть взяты хирургическим способом либо после проведения криоконсервации сперматозоидов и их размораживании.

Методы профилактики бесплодия мужчин:

– отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами;

– избегать посещения бань и саун, так как высокие температуры негативно влияют на выработку и характеристики сперматозоидов;

– ограничить использование препаратов, которые могут снизить фертильность;

– придерживаться здорового питания;

– вести активный образ жизни.

 

Преимущества лечения в Центре Вспомогательных Репродуктивных Технологий

 

В нашем Центре Вспомогательных Репродуктивных Технологий ГКБ им. академика Г. М. Савельевой осуществляется помощь мужчинам, страдающим от бесплодия. Все необходимые консультации и лабораторно-инструментальные исследования проводятся специалистами с большим опытом.

 

При безуспешных попытках зачать ребенка в течение года и более паре нужно обратиться к врачу. Лучше начать диагностику раньше, поскольку способность к зачатию у мужчин и женщин снижается с возрастом.

 

Вы можете записаться на прием к врачу урологу-репродуктологу на платной основе в Центр Вспомогательных Репродуктивных Технологий ГКБ им. академика Г. М. Савельевой (ссылка на https://www.gkb-31.ru/service/catservice/cvrt/ ), позвонив по телефону: +7 (499) 138-44-66 (с 8:00 до 20:00 по будням, в субботу с 9:00 до 13:00).