Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Хирурги ГКБ №31 спасли пациента с редкой аномалией органов.

52-летний житель Карачаево-Черкесии почувствовал недомогание: боли в груди и одышку. Недомогание было настолько серьезным, что пациент был не в состоянии выполнять минимальную физическую работу и даже наклониться, чтобы завязать себе шнурки. При этом какие-либо острые боли отсутствовали. Диагнозы врачей разнились от онкологии до полного отсутствия вариантов заболевания. Родственники посоветовали пациенту обратиться для диагностики своего состояния в московскую больницу №31.

После консультаций с врачами-хирургами ГКБ №31 при проведении КТ грудной клетки была обнаружена редкая аномалия — грыжа Бохдалека. Это изученное врожденное заболевание, которое встречается в раннем возрасте. Зачастую данная грыжа диагностируется еще до родов при проведении УЗИ. Детские хирурги безоговорочно оперируют такие грыжи, поскольку ребенок с ней практически не может выжить — по сути, у него отсутствует плевральная полость. Именно такую грыжу у пациента пропустили в детстве, и сделанные в течение жизни рентгены не настораживали лечащих врачей. За долгие годы организм привык к патологии, а в силу особенностей местности — горного климата Карачаево-Черкесии — компенсировал потребность человека в кислороде высоким количеством гемоглобина в крови. 

Грыжа представляет собой отверстие в диафрагме, через которое органы брюшной полости перемещаются в грудную полостьи сдавливают легкие.У пациента к настоящему моменту такое отверстие было размером с кулак взрослого человека. Легкие по умолчанию выполняют функцию эдакого «насоса» — соответственно, через отверстие в диафрагме легкие стали засасывать органы брюшной полости в плевральную полость. Туда попала толстая кишка, почка и большой сальник. Данное состояние было опасно в том числе и тем, что толстая кишка, которая находилась в грыжевом мешке могла ущемить сама себя за счет накопления каловых масс. В этом случае по месту ущемления произошел бы некроз кишки, ее перфорация, развитие перитонита — вероятнее всего пациент бы погиб. Помимо этого, риски для жизни пациента присутствовали постоянно — речь втомчислеи о пневмонии, которая не позволяла пациенту дышать.

В результате всех выполненных диагностических мероприятий было принято решение оперировать пациента. Учитывая большое отверстие в диафрагме, решено было заместить его специальной полипропеленовой сеткой. Такая сетка представляет собой материал, покрытый ячейками. Эти ячейки необходимы для того, чтобы в них прорастали фибропласты человека, другими словами — соединительная ткань. В данном случае использовалась особая сетка, к которой со стороны брюшины не пристает ткань органов кишечника, но при этом восстанавливается диафрагма. Врачи — заведующий 1 хирургическим отделением ГКБ№31Андрейцев Игорь Леонидович и Папоян Георгий Михайлович — выполнили аллопластику, сформировав новую диафрагму. Как итог — хирурги разделили брюшную и грудную полости, вернув внутренние органы пациента в нормальное положение, а легкое теперь занимает всю его грудную полость.

После операции пациент признался, что никогда не знал, каково это — дышать полной грудью.