Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»
Результатом внедрения в клиническую практику новых диагностических и терапевтических технологий, разаработанных на кафедре неврологии нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ под руководством профессора Гусева Е.И., явилось значимое повышение эффективности лечения неврологических больных, которые всего лишь 25-30 лет назад считались «бесперспективными». Так, летальность при инсульте была снижена более чем в 4 раза.
В отделении неврологии проводится лечение острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта). Амбулаторно осуществляется лечение невралгий различного происхождения, заболеваний, связанных с травматическими или возрастными изменениями позвоночника, последствий черепно-мозговых травм.
Клиника сосудистой неврологии представлена отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, а также неврологическим отделением.
Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК врач-невролог, анестезиолог-реаниматолог, к.м.н. Лукьянов Андрей Львович, также выполняющий функции координатора сосудистого центра.
Заведующая отделением – врач-невролог, кандидат медицинских наук Шурдумова Марина Хасановна.
С клиническими отделениями тесно сотрудничает НИИ Цереброваскулярной патологии и инсульта под руководством и.о.директора, главного внештатного невролога Департамента здравоохранения г. Москвы, профессора, доктора медицинских наук Шамалова Николая Анатольевича. Большая совместная работа проводится вместе с кафедрой медицинской реабилитации РНИМУ им Н.И. Пирогова, которую возглавляет профессор, доктор медицинских наук Галина Евгеньевна Иванова, а так же с кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им Н.И. Пирогова, заведующий кафедрой профессор, академик РАМН Гусев Евгений Иванович.
В настоящий момент на базе неврологической клиники развернут прием пациентов с ОНМК минуя приемное отделение, непосредственно в кабинет КТ, где выполняется нейровизуализация с целью установления диагноза. При подтверждении диагноза «ишемический инсульт» и нахождении пациента в терапевтическом окне (<4,5 часов от начала заболевания) начинается тромболитическая терапия непосредственно после проведения КТ и забора анализов. Учитывая возможность проведения тромбэкстрации (малоинвазивное вмешательство , которое заключается в хирургическом удалении тромба.
Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента вводят специальный стент. Путь этого стента идет к мозгу. Стент захватывает тромб для извлечения его из сосуда. ) данным пациентам при поступлении проводится КТ ангиография и КТ перфузия. В зависимости от результатов исследований проводится консилиум в составе нейрореаниматолога, рентгенхирурга и рентгенолога который принимает решение о проведении тромбэкскстракции. В первые часы от поступления всем пациентам проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.
Начина с первых суток в нейроререанимации начинаются мероприятия по вторичной профилактике и ранней реабилитации пациентов. В отделении реанимации с пациентами занимаются специалисты по ЛФК, проводится оценка глотания, оценка питательного статуса. В неврологическом отделении большое значение играет роботизированная механотерапия, занятия с логопедом, медицинским психологом. Имеется полная преемственность при проведении комплекса лечебных мероприятий, ухода и реабилитации при помощи мультидисциплинарных обходов в которых принимают участие все специалисты клиники.
Большое внимание уделяется повышению квалификации специалистов. Все сотрудники отделения реанимации прошли обучение в симуляционном центре больницы им С.П. Боткина по различным обучающим циклам. Внедрено в рутинную практику установка центрального венозного катетера под контролем ультразвука, пройдена образовательная программа по трудным дыхательным путям, переливанию крови.
Ряд сотрудников прошли стажировку за рубежом : Университетская клиника “Гроссхадерн” г Мюнхен, Лукьянов А.Л. ; Университетская клиника г. Гейдельберг, Лукьянов А.Л., ; обучающая программа про проведению эндоваскулярных методов лечения ишемического инсульта г Рига, Тимофеев Д.Ю.
Медицинские сестры прошли обучение по вопросам проведения сердечно-легочной реанимации на базе симуляционного центра больницы им С.П. Боткина. Так же с медицинскими сестрами отделений неврологии и реанимации проводятся занятия по вопросам кормления пациентов, лечебных укладок, санации.
В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 12.05.2017 № 270-ПП «О грантах Правительства Москвы «Спасая жизни», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.06.2017 № 464 «О Комиссии по предоставлению грантов», на основании решения подкомиссии по предоставлению грантов клиника сосудистой неврологии была удостоено гранта в категории «Лучшее отделение реанимации и интенсивной терапии инсультной сети»
Дальнейшие перспективы развития неврологической клиники связаны прежде всего с дальнейшем развитием эдоваскулярного лечения, сестринской помощи и реабилитации.
Ранее, до назначения на должность Министра здравоохранения России, кафедрой руководила член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Скворцова Вероника Игоревна. Обладая опытом не только клинициста и ученого, но и талантливого организатора, она создала действенную систему оказания помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга.
В настоящее время кафедрой руководит профессор Гусев Евгений Иванович. Неврологическим отделением руководит Шурдумова М.Х., а отделение нейрореанимации возглавляет Лукьянов А.Л.
С 2002 года на базе неврологической клиники заработал Федеральный Сосудистый Центр по проблеме инсульта, в котором была апробирована новая система по оказанию поэтапной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения. С 2005 года впервые в России был создан и активно функционирует Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта РГМУ (теперь – РНИМУ им. Н.И. Пирогова). Успехи клиники стали залогом избрания В.И. Скворцовой членом Правления Всемирной Организации Инсульта, исполнительным директором Всемирной Федерации Инсульта, генеральным секретарем Европейского Совета по проблеме инсульта, членом комитета по координации научных исследований Европейской Федерации неврологических сообществ, а также членом научных комиссий по цереброваскулярной патологии, интенсивной терапии в неврологии, болезням двигательного нейрона.
Клиника, представляющая собой творческий сплав научных сотрудников и практикующих врачей, принимает активное участие в организации и проведении отечественных и международных неврологических конгрессов и конференций.
Основными направлениями научной работы кафедры на современном этапе являются: сосудистые заболевания центральной нервной системы; томографическая (КТ и МРТ) диагностика сосудистых поражений мозга; совершенствование системы оказания интенсивной помощи при остром инсульте; разработка эффективных методов ранней реабилитации и вторичной профилактики инсульта; заболевания двигательного нейрона; изучение генетики бокового амиотрофического склероза. Именно с такими грозными заболеваниями поступают пациенты в это отделение. Успехи клиники находят статистическое подтверждение. В указанных отделениях – самая низкая смертность от вышеперечисленных заболеваний.
Амбулаторное лечение заболеваний нервной системы
В консультационно-диагностическом центре отделения платных услуг проводится прием врача-невролога по вопросам диагностики и лечения пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы:
• Вегето-сосудистая дистонии (ВСД);
• Головная боль, мигрень, головокружение;
• атеросклерозч;
• паркинсонизм;
• периферические полиневропатии различного генеза;
• тревожность, бессонница;
• депрессия;
• радикулопатии;
• невралгии;
• хронические и острые болевые синдромы;
• эпилепсия.
Доктор также занимается лечением позвоночника и межпозвоночных грыж, проводит лечебные манипуляции по купированию болевого синдрома в области позвоночника, инъекции лекарственных препаратов (паравертебральные блокады, фармакопунктура болевых точек).
Для записи на платный прием к врачу-неврологу Вы можете позвонить по телефону консультационно-диагностического центра +7 (495)700-31-31 или заполнить заявку он-лайн.
Головная боль – одна из наиболее частых жалоб пациента на приеме у невролога. Причиной головной боли могут быть следующие состояния:
Мигрень
Внутричерепная гипертензия
Невралгиии
Остеохондроз
Головная боль напряжения
Для установления причины головной боли необходима консультация невролога и проведение комплекса дополнительных обследований. Пожалуйста, отнеситесь серьезно к головной боли, и только тогда Вы сможете избавиться от нее.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) одна из наиболее тревожащих медиков проблем. Причем подвержены ВСД ни столько люди пожилого, сколько молодого и среднего возраста. ВСД не причиняет больным физических страданий, а лишь небольшое некомфортное состояние в определенные временные периоды.
Данная патология нервной вегетативной системы может быть как врожденной, так и приобретенной в результате неправильного образа жизни и чрезмерной нагрузки на нервную систему.
Первые ее симптомы проявляются в виде повышенной утомляемости, раздражительности, головных болей нарушений сна, потливости ладоней и стоп, как правило, сопровождается чувством зябкости, периодически появляется чувство жара.
Эти признаки указывают на начальные проявления вегетативной дисфункции. Особенно в холодный период времени кисти рук меняют свой естественный цвет. Обычно они краснеют или приобретают синеватый оттенок. При этом ладони становятся влажными, а пальцы слегка распухают.
Следующим этапом развития болезни является появление так называемых панических атак, проявляющихся внезапным учащением сердцебиения, повышением артериального давления, одышкой. У пациентов появляется чувство страха.
Поскольку симптомы ВСД могут быть схожи с симптомами других, более опасных заболеваний, обследование обязательно должно исключить серьезную патологию со стороны внутренних органов.
Для этого пациент должен пройти полноценное обследование, которое обязательно включает в себя электроэнцефалографию, исследование кровотока в артериях головы, сканирование сосудов, ультразвуковую допплерографию и реоэнцефалографию. Наиболее современным методом исследования головного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая диагностировать все структуры головного мозга и с большой долей вероятности прогнозировать возникновение патологии головного мозга и сосудов на ранних этапах заболевания.
Данные исследования позволят не только диагностировать вегетативную дисфункцию, но и исключить другие, опасные заболевания и дать пациенту конкретные рекомендации по лечению.
При ВСД многое зависит от самого пациента. Основная форма лечения состоит в налаживании здорового ритма и образа жизни. Это регулярные физические упражнения, особенно рекомендуют плавание и контрастный душ, отказ от алкоголя и курения. При необходимости врач назначает вегетотропную терапию. Соблюдая все рекомендации врача, пациенты вскоре избавляются от неприятных ощущений на долгое время.
Существуют две разновидности недуга: инсульт геморрагический и наиболее распространенный и опасный – ишемический. Симптомы обеих форм заболевания очень схожи, хотя механизмы развития у них разные. В первом случае из-за разрыва артерии происходит кровоизлияние в мозг – патология, которая лечится исключительно хирургическим путем.
Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит закупорка артерии, снабжающей кровью мозг. В связи с появлением тромба часть головного мозга отмирает. Но, к счастью, происходит это не сразу, а в течение определенного времени, которое в медицине называется «терапевтическим окном».
Для ишемического инсульта этот временной отрезок составляет до 6 часов. Если за столь небольшой период успеть восстановить кровоток в артерии, можно предотвратить страшные последствия недуга.
Если Вы обнаружили у себя несколько факторов риска, не пугайтесь: современная медицина способна предотвратить инсульт и даже вылечить при быстром обращении к врачу.
В любом случае начните с индивидуальной программы обследования и лечения с целью предотвращения развития нарушения мозгового кровообращения!
Вам необходима консультация врача-реабилитолога с целью назначения курса реабилитации, включающего медикаментозное лечение, комплекс специальных упражнений (занятия с кинезиотерапевтом, логопедом, врачом лечебной физкультуры), физиотерапевтическое лечение.
В развитых странах тромболизис применяется уже около 10 лет, и на настоящий момент является самым эффективным при лечении острого инсульта. В пораженный участок вводится препарат, рассасывающий тромб, то есть убирающий причину инсульта. Тромболизис ни в коем случае не является панацеей.
Во-первых, он может применяться только при ишемическом инсульте, а иногда не только бесполезен, но и опасен. Поэтому в каждом конкретном случае врач принимает решение в индивидуальном порядке.
Во-вторых, необходимое условие для данного метода – с момента приступа до момента введения препарата должно пройти не более 3-х часов. Сюда входит доставка пациента в клинику, установка диагноза при помощи компьютерной томографии, окончательное решение врачей относительно показаний к тромболизису и, наконец, сама процедура. В данной ситуации время действительно идет на вес золота, поэтому очень важно не тянуть с вызовом «Скорой», не ждать, что человек отлежится, и все пройдет «само собой».
Если вы хотите дать близкому человеку шанс (никаких гарантий, как вы понимаете, быть не может), срочно отправляйте его в нашу клинику.
Все зависит от зоны мозга, где расположен пораженный участок, от индивидуальных особенностей организма пациента, анамнеза и т.д.
Повторим еще раз – эффективность тромболизиса на сегодняшний день превосходит результаты всех остальных методик, поэтому дело не столько во времени реабилитации, сколько в эффективности и возможности возвращения пациента к нормальной жизни.
Биопунктура — современный, высокоэффективный метод лечения, который заключается в парентеральном введении натуропатических (гомеопатических) препаратов в биологически активные точки:
Точки инъекций определяются врачом индивидуально с учетом диагноза или симптомов заболевания. Введение препаратов в правильные инъекционные точки или соответствующие регионы тела дает дополнительный клинический эффект, который невозможно получить, используя таблетки, капли или мази.
Применение в неврологии.
Лекарственные препараты выпускаются компанией «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» согласно стандартам GМР на заводе в Баден-Бадене, Германия.
Траумель С, Дискус композитум, Цель — Т, Спаскупрель, Лимфомиозот и др.
Все препараты официально зарегистрированы на территории Российской Федерации и продаются в аптечных учреждениях страны. Официально рекомендованы к использованию Международной академией биопунктуры.
При биопунктуре достигаются обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, противоотечный, регенерирующий (восстанавливающий) эффекты.
Биопунктура стимулирует собственные саногенетические системы организма, то есть запускает процесс собственной ауторегуляции, стимулирует естественное выздоровление, чтобы принести подлинное и стойкое исцеление.
Не рекомендуется при стенокардии, онкологических заболеваниях, эпилепсии, сахарном диабете, СПИДе.
Биопунктура является комплементарным методом, а не альтернативой классическому подходу к лечению. Наилучшую эффективность биопунктура показывает при применении в комплексе с другими стандартными методами лечения. Применение биопунктуры способствует сокращению сроков лечения и повышению качества жизни пациентов.
По полису ОМС и направлениям
По звонку в Единый контакт-центр: +7(499) 432-96-53
с 8 до 20 часов – будни, с 9 до 16 часов – выходные
Запись в отделение платных услуг больницы осуществляется по телефону +7 (495) 700-31-31, или заполненной форме онлайн записи.
Для записи в Перинатальный центр
• по полису ОМС на консультацию, диагностику и приём: +7(495) 936-14-03 и +7(495)936-10-96.