Мерцательная аритмия

Методы лечения аритмии

Виды кардиостимуляторов

Кардиостимулятор Medtronic

Кардиостимулятор Vitatron

Кардиостимулятор Boston Scientific

Кардиостимулятор St Jude Medical

Проверка кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора

Код для оплаты	Номенклатура  Минздравсоцразвития	Наименование	Цена ,руб.*
1089	B01.043.003	Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца	4 500
1090	B01.043.004	Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца с проверкой работы ЭКС	5 300
9004	A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1 700
9006	A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	4 500
15023	A16.10.014.003	Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), без стоимости электрода и ЭКС	135 000

Заведующая отделением – кандидат медицинских наук Макарова Ольга Викторовна.

Ультразвуковая диагностика развивается в больнице в ногу со временем.

Ежегодно выполняется более 29000 исследований. Сейчас арсенал больницы насчитывает 12 современных многофункцио­нальных ультразвуковых приборов, 7 специально оборудованных кабинетов в разных корпусах и отделениях больницы.

Эта процедура безопасна, удобна, безболезненна и в ряде случаев позволяет заменить другие методы диагностики. Появившись на стыке таких областей как радио- и гидролокация, цифровая электроника и полупроводниковая техника, УЗИ имеет в своей основе принцип ультразвукового сканирования.
Добавив к этому компьютерные методы обработки полученной информации, ученные позволили с помощью УЗИ получать точную информацию о состоянии наших внутренних органов.

За счет повышения разрешающей способности мы можем увидеть мельчайшие структурные изменения. Современная аппаратура позволяет увидеть даже кровоток, что очень важно для ряда заболеваний.

УЗИ, в отличие от многих рентгеновских методов, не несет лучевой нагрузки, и делать его можно хоть каждый день. Фактически сегодня ультразвук заменяет многие виды рентгена. УЗИ диагностирует заболевания поджелудочной и щитовидной железы, желчного и мочевого пузыря, желчных проток.

Настоящая революция произошла и в исследованиях молочной железы. Сегодня УЗИ вполне может заменить маммографию, опять же, помогая избежать ненужной лучевой нагрузки.

В области гинекологии УЗИ-диагностика также сделала огромный шаг вперед. Специальные вагинальные датчики дают практически полный обзор, позволяющий с практически стопроцентной точностью выявить очаги нарушения эндометрия, заболевания матки и яичников. Аналогичные датчики применяются и при диагностике «мужских» заболеваний – в первую очередь, заболеваний простаты и яичек. Так же УЗИ используют для обследования лимфатической системы, сердца и сосудов, И еще один важный момент – современное УЗИ может стать отличным дополнительным методом во время лечения и диагностики.

Многие будущие мамы воспринимают УЗИ, как своего рода электронную гадалку, с нетерпением ожидая только одного – чтобы врач определил пол ребенка. На самом деле, конечно, во время беременности исследования проводятся не для этого (исключения составляют случаи, когда речь идет о наследственном генетическом заболевании, и «опасный» пол ребенка может решить судьбу всей беременности).

С 3-х недель беременности уже можно определить ее наличие, а также понять, сколько плодов находится в матке. А дальше врач исключает различные патологии, которые могут помешать нормальному течению беременности и даже в ряде случаев служить показаниями к ее прерыванию. На ранних сроках это – в первую очередь, исключение внематочной беременности, а также подтверждение того, что плод развивается правильно. Кроме того, именно на ранних сроках можно наиболее точно определить срок беременности (с погрешностью до 3 дней), Позже, с развитием плода, погрешность возрастает.

На поздних сроках беременности врач в первую очередь исключает патологию плода, а также оценивает расположение плаценты и ее зрелость. Что же касается пола ребенка, то случаи, когда врач не может определить пол или определяет неправильно, продиктованы не дефектом диагностики, а самой природой. Ребенок в матке, как правило, лежит спиной, поджав ножки, и увидеть, мальчик это или девочка, весьма проблематично. Но зато существуют методики, позволяющие заранее вычислить вес ребенка, и в соответствии с этим скорректировать течение родов.

В целом же УЗИ во время беременности рекомендуется делать 1 раз в триместр, поскольку динамическое исследование позволяет определить характер и течение беременности.

Многие будущие мамы воспринимают УЗИ, как своего рода электронную гадалку, с нетерпением ожидая только одного - чтобы врач определил пол ребенка. На самом деле, конечно, во время беременности исследования проводятся не для этого (исключения составляют случаи, когда речь идет о наследственном генетическом заболевании, и «опасный» пол ребенка может решить судьбу всей беременности). С 3-х недель беременности уже можно определить ее наличие, а также понять, сколько плодов находится в матке. А дальше врач исключает различные патологии, которые могут помешать нормальному течению беременности и даже в ряде случаев служить показаниями к ее прерыванию. На ранних сроках это – в первую очередь, исключение внематочной беременности, а также подтверждение того, что плод развивается правильно. Кроме того, именно на ранних сроках можно наиболее точно определить срок беременности (с погрешностью до 3 дней), Позже, с развитием плода, погрешность возрастает. На поздних сроках беременности врач в первую очередь исключает патологию плода, а также оценивает расположение плаценты и ее зрелость. Что же касается пола ребенка, то случаи, когда врач не может определить пол или определяет неправильно, продиктованы не дефектом диагностики, а самой природой. Ребенок в матке, как правило, лежит спиной, поджав ножки, и увидеть, мальчик это или девочка, весьма проблематично. Но зато существуют методики, позволяющие заранее вычислить вес ребенка, и в соответствии с этим скорректировать течение родов. В целом же УЗИ во время беременности рекомендуется делать 1 раз в триместр, поскольку динамическое исследование позволяет определить характер и течение беременности. В последнее время многие будущие мамы ходят на трехмерный ультразвук, чтобы получить качественное фото или видеозапись своего малыша. Однако преимущества трехмерного изображения, помимо наглядности для пациента, весьма скромные. Безусловно, есть случаи, когда объем позволяет наиболее точно оценить картину заболевания. Но в большинстве случаев двухмерный УЗИ диагностирует не менее, а даже более точно, чем трехмерный. Кроме того, существует еще один важный момент – если двухмерное УЗИ занимает в среднем 15 минут, то для технологии 3D потребуется уже 45-50 минут.

И какой бы безопасной не была процедура, врачи все же не рекомендуют будущим мамам проводить ее без медицинских показаний.

ЭКГ, ЭЭГ, РВГ, СМАД ,ХМ – это современные безболезненные методики функциональной диагностики.

Отделение укомплектовано аппаратурой ведущих мировых фирм. Парк аппаратуры постоянно обновляется. Но главное – опытнейшие диагносты отделения, способствующие установке правильного диагноза даже в сложных случаях.

Заведующая отделением – врач высшей категории Калинкина Татьяна Витальевна.

Отделение открыто 1 апреля 2003 года. Оказывает квалифициро­ванную консультативную медицинскую помощь населению по профилям отделений больницы, а также осуществляет отбор больных для плановой госпитализации. Кроме этого отделение осуществляет контроль лечения на послегоспитальном этапе, в том числе после оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Ежемесячно в КДО консультируется более 1500 пациентов. В год численность пациентов, получивших консультации, достигает 12 – 13 тыс. КДО осуществляет преемственность в работе с амбулаторной сетью, способствует повышению информированности поликлиник Москвы о возможностях и доступности новых технологий и медицинских услуг в ГКБ №31.

Заведующая отделением – Платонова Елена Анатольевна. Приемное отделение – это форпост больницы, первое отделение, куда попадает пациент. Сотрудники приемного отделения – врачи и средний медперсонал – круглосуточно первыми начинают оказывать медицинскую помощь поступающим больным, а это ни много ни мало 30 тысяч человек в год, около 100 человек в сутки.

Работа в приемном отделении многообразна, сложна и чрезвычайно ответственна. В большой степени опыт и качество работы медицинского персонала, диагностические возможности приемного отделения влияют на дальнейшее лечение пациента. Для успешного решения этих многообразных задач в приемном отделении нашей больницы созданы все условия. Приемное отделение располагается в прекрасном современном корпусе больницы.

Имеет просторные светлые комнаты для осмотра больных, кабинеты, где ведут прием специалисты по шести медицинским специальностям (профилям), противошоковую палату, куда поступают самые тяжелые больные и пострадавшие, требующие проведения реанимационных мероприятий.

В приемном отделении работает более 55 сотрудников. Это высококвалифицированные специалисты, многие из которых имеют ученую степень и высшую квалификационную категорию. Зачастую им помогает молодежь: аспиранты, ординаторы, врачи-интерны, которые приобретают здесь свой первый клинический опыт.

Огромную роль в работе приемного отделения играет средний медицинский персонал. Медицинские сестры одними из первых в больнице освоили новую информационную систему.

Оснащение приемного отделения дает возможность успешно справиться с самыми сложными задачами, которые ставит перед врачами диагностический поиск.

Возглавляет отделение восстановительного лечения кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ассистент кафедры физической реабилитации, спортивной медицины и здорового образа жизни РМАПО Новикова Людмила Викторовна.

Старшая мед. сестра – Гуренкова Светлана Альбертовна.

Главными принципами реабилитации в нашем отделении являются дифференцированный подход к средствам и методам восстановительного лечения различных контингентов больных, комплексность и адекватность реабилитационных мероприятий по всем основным направлениям клинической медицины.

В отделении вы можете получить комплексную оценку функционального состояния организма. На основании полученных данных врачами отделения будет составлена индивидуальная программа восстановительного лечения больного и ее осуществление с использованием всех имеющихся в отделении не медикаментозных методов восстановительного лечения.

Лечебно – диагностические программы

Биомеханическая лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM» для оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата и позвоночника.

МОРА – диагностика с широким спектром диагностических возможностей, включая аллерготестирование, тест на переносимость лекарсвенных препаратов, пищевых продуктов.

Определение функционального состояния позвоночника (подвижности, максимальной силы и степени дисбаланса) на аппаратно-арограммном комплексе «DAVID BACK».

Определение количественной оценки нарушений баланса и навыков движения с использованием системы цифровой постурографии «Balance Master».

Анализ состава тканей человека (воды, минералов, массы жировой ткани и скелетной мускулатуры, тощей массы и веса) импедансометрическим методом.

Экспресс оценка физиологического состояния органов и систем пациента (диагностика ранних признаков развития заболевания и выявление функциональных нарушений) с использованием АПК «АМСАТ-КОВЕРТ»

Основу реабилитации составляет отделение физиотерапии.

Отделение оснащено современной аппаратурой от ведущих мировых производителей. В кабинете аппаратной физиотерапии широко используются такие методы лечения, как:

• Электротерапия низкочастотная (гальванизация, нейротропная импульсная электротерапия,транскраниальная электроаналгезия, нейроэлектростимуляция, диадинамотерапия, короткоимпульсная электроаналгезия,динамическая электронейростимуляция, электросон, МДМ-терапия).
• Электротерапия среднечастотная амплипульстерапия,интерференцтерапия,миоэлектростимуляция,)
• Нейромышечная электрофонопедическая стимуляция аппаратом « vocaSTIM-Master»
• Вазоактивная электронейростимуляция на аппарате «Body-Drain»
• Вакуумная стериодинамическая электротерапия на аппарате « Stereodynator»
• Комбинированная электро-ультрозвуковая терапия
• Высокотоновая электротерапия (HIToP–терапия)
• Магнитная стимуляция периферических нервов и коры головного мозга на аппарате МагСтим.
• Криотерапия локальная
• Транстермальное введение лекарственных веществ методом электропорации
• Комбинированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия на аппарате ДУОЛИТ (ЭУВТ + РУВТ), низкочастотная магнитотерапия (переменное магнитное поле, « бегущее магнитное поле», высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия, магнитостимуляция).
• токи и электромагнитные поля УВЧ и СВЧ диапазона (сантиметровые волны, дециметровые волны, КВЧ, УВЧ-терапия, дарсонвализация).
• массаж в электростатическом поле (Hivamat (R))
• светолечение (лазеротерапия, УФ-терапия)
• прессотерапия (компрессионный пневмомассаж нижних конечностей)

Методы лечебной физкультуры занимают в комплексе восстановительного лечения одно из ведущих мест. Физическая реабилитация является важной составляющей всего комплекса реабилитации.

Отделение лечебной физкультуры располагает мощной современной базой:

• Лечебная гимнастика в зале
• Занятия на циклических тренажерах
• Изотоническая силовая трении на тренажерах «DAVID» по индивидуальной программе
• Изокинетическая тренировка на аппаратно- программном комплексе «HUMAC NORM»
• Ритмическая пространственно-ориентированная гимнастика с использованием методики нейро- мышечной активации на кинезитерапевтической установке «Redcord Plus»
• Механическая кинезиотерапия с биообратной связью на подвижной нестабильной платформе «IMOOVE» для тренировки мышц, отвечающих за координацию тела и подвижность позвоночника
• Общая и местная тренировка с ускорением на инновационном оборудование «Power Plate»
• Тренировка сенсорных и моторных навыков с использованием системы цифровой постурографии «Balance Master»
• Тренировка ходьбы и коррекция походки на роботонизированном тренажере «GTI»
• Пассивная разработка подвижности суставов (СРМ-тренировка) на аппаратах «Kinetik» и «Fisiotek»
• Лечение контрактур по методу прогрессивного статического вытяжения (SPS-технология) на аппаратах «JAS».

Все занятия лечебной физкультуры проводятся индивидуально опытными инструкторами методистами под контролем врачей лечебной физкультуры.

Лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM»

Изюминкой отделения лечебной физкультуры является биомеханическая лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM». Данная система позволяет проводить диагностику, функциональную оценку опорно-двигательного аппарата, на основании полученных результатов составляется индивидуальная реабилитационная программа с использованием четырех режимов сопротивления ( изокинетический, изотонический, изометрический и пассивный) для каждого сустава.

Система оснащена дополнительными модулями:

• Компонентный модуль предназначен для диагностики и реабилитации позвоночника.
• Стабилизирующее устройство позволяет регулировать противодействующую силу во избежания избыточной нагрузки на шов, рубец или при слабости связочного аппарата коленного сустава.
• Набор для имитации различных движений ,обеспечивающий неограниченное количество возможных комбинаций для упражнений.
• Линейный преобразователь используется для тестов и упражнений с линейным движением (жим одной или двумя ногами, жим от груди).

Область применения: Функциональное кресло дает возможность размещать пациента как сидя так и лежа на спине и животе.
Биомеханическая лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM» оснащена большим количеством лечебных программ.

• Диагностика и восстановление подвижности суставов и мышц опорно-двигательного аппарата
• Терапия нейромышечных дисфункций
• Спортивная медицина( тестирование и тренировочные программы)

Наряду с лечебной физкультурой почти все пациенты получают один из видов массажа : классический, сегментарный, точечный, спортивный, массаж в электростатическом поле, вакуумно-роликовый массаж, лимфодренажный массаж.

Программы реабилитации

Нейрореабилитация осуществляется по индивидуальным программам с использованием уникального оборудования для восстановления двигательных и речевых проявлений:

• Система цифровой постурографии «Balance Master» позволяет провести диагностику и тренировку сенсорных и моторных навыков и оценить эффективность лечебной программы.
• Тренировка ходьбы и коррекция походки проводятся на роботизированном тренажере «GTI»
• Лечение головокружений проводят методом транслингвальная стимуляция на аппарате « BrainPort Balance Device»
• Лечебная гимнастика в подвешенном состоянии на кинезитерапевтической установке «Redcord Plus», нндивидуальные занятия в бассейне и залах ЛФК.
• Нейромышечная электрофонопедическая тренировка аппаратом « vocaSTIM-Master для лечения дизартрии.
• Бемертерапия – низкочастотная биорезонансная магнитотерапия общая и местная.
• Транскраниальная электротерапия с биологической обратной связью для коррекции психо-эмоционального состояния.
• Тренировка верхних и нижних конечностей на программном управляемом тренажере «Motomed»
• Магнитная стимуляция периферических нервов и коры на аппарате МагСтим.
• Душ циркулярный, подводный душ-массаж в автоматическом режиме, общие ванны ароматические, минеральные, жемчужные, гальванические.
• Массаж в электростатическом поле ХИВАМАТ, локальная криотерапия – для нормализации мышечного тонуса.
• Рефлексотерапия
• Вертеброгенная патология и заболевания опорно-двигательная аппарата
• Оценка функционального состояния мышц опорно-двигательного аппарата и спины с последующей коррекцией выявленных проблем методом изокинетической тренировки с использованием лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM».
• Определение функционального состояния позвоночника (подвижности, максимальной силы и степени дисбаланса) на аппаратно-программном комплексе «DAVID BACK».и проведение изотонической тренировки.
• Оценки функции баланса и навыков движения с использованием системы цифровой постурографии «Balance Master» с последующей тренировкой моторных навыков
• Лечебная гимнастика в зале
• Занятия на циклических и силовых тренажерах
• Ритмическая пространственно-ориентированная суставная гимнастика на аппарате «Gyrotonic»
• Общая и местная тренировка на виброплатформе «Fitvibe Мedical»
• Пассивная разработка суставов на аппаратах « Kinetik» и « Fisiotek»
• Лечение контрактур по методу прогрессивного статического вытяжения на аппаратах « JAS»
• Различные виды массажа: лечебный, вакуумно-роликовый массаж на аппарате «Starvac», массаж в электростатическом поле ХИВАМАТ
• Электродиагностика силы мышц с последующей электромиостимуляцией.
• Вазоактивная электронейростимуляция на аппарате «Body-Drain» и прессотерапия для уменьшения отека
• Комбинированная электро-ультрозвуковая терапия, индуктотермия, СМВ–терапия для уменьшения инфильтрации и воспаления.
• Высокотоновая, биорезонансная HIToP–терапия местная и общая
• Трансдермальное введение лекарственных веществ методом мезопарации
• Комбинированная (фокусированная и радиальная) экстракорпоральная ударно-волновая терапия на аппарате ДУОЛИТ для коррекции боли.

Сотрудники отделения восстановительного лечения

Прием пациентов ведут высококвалифицированные специалисты, прошедшие клиническую ординатуру по физиотерапии и лечебной физкультуре и спортивной медицине, врач-физиотерапевт Сандомирская Александра Сергеевна, инструкторы по лечебной физкультуре Пименова Ирина Васильевна, Тумасян Тамара Кареновна.

Заведующий отделением – врач-рентгенолог Павленко Михаил Сергеевич. Отделение плодотворно трудится над внедрением новейших методик, работая в тесном контакте с клиническими подразделениями больницы и кафедрами, базирующимися в ГКБ №31.

Диапазон диагностических исследований по своему объему и качеству соответствует современному научно-диагностическому центру. На базе отделения проводятся лучевые исследования пациентам 15-ти московских стационаров, медицинских центров и поликлиник.

За время своего сравнительно короткого существования, несмотря на высокую стоимость оборудования, отделение дважды переоснащалось и располагает последними моделями компьютерных и магнитно-резонансных томографов.

В составе рентгеновского отделения имеются: стационарные рентгеновские аппараты с возможностями рентгеноскопических исследований органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, моче-выделительной системы, а также выполнения рентгенограмм грудной клетки, брюшной полости, опорно-двигательного аппарата и моче-выделительной системы.

Маммограф – рентгеновский аппарат для исследования молочных желез.

Компьютерная томография: отделение располагает двумя многосрезовыми компьютерными томографами (160 и 64 среза) с автоматическими инжекторами для проведения как рутинных методик, так и для болюсных контрастных исследований, включая сложные исследования крупных сосудов и сосудов сердца, а также для многофазовых исследований внутренних органов.

Магнитно-резонансный томограф открытого типа для исследования головного и спинного мозга, позвоночника, крупных суставов, органов брюшной полости и малого таза.

Заведует отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения врач-эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук – Златовратский Антон Григорьевич.

В отделении выполняются диагностические и лечебные вмешательства пациентам с различной патологией органов брюшной полости и малого таза, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологией цереброваскулярного бассейна.
В конце 2013 года в 31 ГКБ организовано отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Отделение оснащено современным оборудованием высокого класса, позволяющим проведение эндоваскулярных операций любого уровня сложности.

Сегодня в работе отделения применяются все новейшие достижения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, позволяющие лечить заболевания практически любого органа и системы организма. Большинство рентгенхирургических методов лечения выполняются под местной анестезией и не требуют наркоза.

Все операции выполняются под контролем рентгенотелевидения. Минимальная лучевая нагрузка обеспечивается новейшей аппаратурой (кардиоангиографическая установка) экспертного уровня Toshiba Infinix-i series. Во время операции благодаря суперсовременным компьютерным технологиям (CV-3D plus system), в режиме реального времени предоставляется возможность 3D моделирования полостных структур организма, что чрезвычайно важно для проведения операции в соответствии с мировыми стандартами.

Заведующий отделением к.м.н. Емельянович Дмитрий Евгеньевич.

Отделение рассчитано на одновременное нахождение 24 пациентов. Уютные комфортабельные 1-, 2-х, 3-х и 4-х – местные палаты с индивидуальным освещением каждой койки, подводкой кислорода, в палатах имеется телевизор, холодильник, санитарная комната, связь с постом дежурной медицинской сестры.

Палаты отвечают существующими мировыми тенденциями развития кардиологии. Впервые каждая койка палаты оснащена современной системой мониторинга ЭКГ и артериального давления, выводом показателей на центральную станцию, что позволяет проводить не только мониторинг, но и запись с расшифровкой получаемых показателей.

Палата реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных находится в составе кардиологического отделения, рассчитана на 6 коек, расположенных в реанимационном зале.

Основная цель работы палаты реанимации:

Оказание неотложной высококвалифицированной помощи пациентам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, нуждающимися в интенсивном наблюдении с применением комплекса современных методов лечения и мониторинга.